室性心動過速,又簡稱室速。通常發(fā)生于各種器質性心臟病的患者,最常見的是冠心病,特別是曾有心肌梗死的患者,其次可以見于心肌病、心力衰竭、二尖瓣脫垂和心臟瓣膜病等。其他原因,包括代謝障礙、藥物中毒以及Q-T間期綜合征等。室速偶爾發(fā)生于無器質性心臟病的患者,臨床癥狀輕重,視發(fā)作時的心室率、持續(xù)時間、基礎的心臟病病變不同而不同。非持續(xù)性室速,也就是發(fā)作時間<30s,能自行終止的患者通常沒有癥狀。持續(xù)性的室速發(fā)作時間超過30s,需要藥物或者電復率才能終止。常常伴有明顯的血流動力學的障礙與心肌缺血。臨床的癥狀包括低血壓、少尿、暈厥、氣促、心絞痛等。室速的心電圖有以下的特征:1、3個或以上的室性期前收縮連續(xù)的出現(xiàn)。2、QRS波群的形態(tài)是寬大畸形的時限超過0.12s。T波方向與QRS波群主波的方向是相反的。3、心室率通常是在100-250次/分鐘,心率規(guī)則,但也有略不規(guī)則的。4、心房的獨立活動與QRS波群,沒有固定的關系,形成了房室的分離。5、有心室的奪獲或者室性的融合波。
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