為什么開顱術(shù)后蘇醒期會(huì)躁動(dòng)？

      全麻開顱術(shù)后患者蘇醒期躁動(dòng)的原因有：一：顱內(nèi)因素常見于腦出血、腦外傷、腦組織受損、神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂。絕大多數(shù)患者行為自控能力喪失，在昏迷期過渡到清醒期或發(fā)生繼發(fā)性顱內(nèi)出血、腦水腫、腦疝等顱內(nèi)壓增高，容易出現(xiàn)煩躁，繼之躁動(dòng)不安，躁動(dòng)的持續(xù)時(shí)間及程度因患者的體質(zhì)不同而有差別。二：各種有害刺激是引起躁動(dòng)的最常見的原因如氣管導(dǎo)管，疼痛，留置導(dǎo)尿管，留置胃管，各種引流管的刺激。三：麻醉作用全身麻醉藥作用于中樞，但對(duì)中樞的抑制程度不一，因此恢復(fù)時(shí)間也不一樣。在某些情況下，患者意識(shí)恢復(fù)后，大腦高級(jí)中樞的功能仍未全面恢復(fù)，影響患者對(duì)感覺的反應(yīng)和處理，這種功能完整性的缺失可以表現(xiàn)為多種形式。如一些藥物的副作用已被證實(shí)，術(shù)前應(yīng)用東莨菪堿可致術(shù)后定向力障礙及躁動(dòng)不安，術(shù)前使用阿托品可致術(shù)后譫妄。吸入麻醉劑如七氟醚對(duì)氣管的刺激作用，及全麻引起呼吸道分泌物增多，氣道不暢通；麻醉藥殘余作用可導(dǎo)致患者嚴(yán)重的焦慮和躁動(dòng)，發(fā)生原因可能是呼吸功能尚未完全恢復(fù)，患者煩躁，誤以為是由于氣管導(dǎo)管引起的，如果此時(shí)拔除氣管導(dǎo)管，患者會(huì)更加煩躁，出現(xiàn)無力咳嗽，舌后墜，呼吸道不全梗阻，是SpO2下降，出現(xiàn)高碳酸血癥。可出現(xiàn)劇烈的不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，并有明顯定向障礙；靜脈麻醉藥如德普利麻、萬可松、米達(dá)唑倫、芬太尼等麻醉劑，都有可能引起術(shù)后精神癥狀。臨床經(jīng)驗(yàn)顯示靜脈麻醉藥大多在術(shù)后一天內(nèi)代謝，但老年患者及手術(shù)時(shí)間較長者易發(fā)，多在術(shù)后1~2天發(fā)生，可持續(xù)3~7天。四：顱內(nèi)壓增高是引起患者煩躁各因素中最危險(xiǎn)的一個(gè)，處理不及時(shí)可形成腦疝，危及患者生命。顱內(nèi)壓增高是由于術(shù)前或術(shù)后繼發(fā)性腦出血或腦水腫形成所致。患者表現(xiàn)為躁動(dòng)不安，身體和四肢不停地扭動(dòng)或抽動(dòng)，嘔吐頻繁。五：其他另外與其年齡、性格、心理壓力過大，文化程度及社會(huì)背景密切相關(guān)。