血管內(nèi)溶血和血管外溶血的區(qū)別

      血管內(nèi)溶血和血管外溶血的主要區(qū)別在于紅細(xì)胞在血管內(nèi)被破壞掉，稱為血管內(nèi)溶血，紅細(xì)胞在肝、脾等器官內(nèi)被破壞掉，稱為血管外溶血。血管外溶血紅細(xì)胞受到損傷比較輕，在肝脾內(nèi)被巨噬細(xì)胞識(shí)別并且吞噬，由于脾功能亢進(jìn)引起的正常紅細(xì)胞過(guò)度破壞，也屬于血管外溶血。而血管內(nèi)溶血是指紅細(xì)胞受損傷比較重，直接在血管內(nèi)發(fā)生破裂，紅細(xì)胞的內(nèi)容物血紅蛋白被釋放入血漿。血管外溶血一般呈慢性溶血過(guò)程，常見于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥和血紅蛋白病，血管內(nèi)溶血一般是急性或慢性溶血過(guò)程，多見于陣發(fā)睡眠性紅血紅蛋白尿，以及藥物、理化、感染等因素引起的溶血性貧血。通常血管內(nèi)溶血比較嚴(yán)重，同時(shí)伴有全身癥狀，如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰酸背疼、血紅蛋白尿等，慢性血管內(nèi)溶血可能有含鐵血黃素尿。血管外溶血一般比較輕，常引起肝脾腫大，血清內(nèi)的游離膽紅素會(huì)升高，一般沒(méi)有血紅蛋白尿。