毒蛇咬傷中毒休克的恢復(fù)方法

      治療原則：①不能確定是否為毒蛇咬傷時(shí)，應(yīng)按毒蛇咬傷處理;②估計(jì)從咬傷到治療的時(shí)間，確定相應(yīng)急救措施;③阻止蛇毒擴(kuò)散;④識別毒蛇種類;⑤重癥者收住ICU。治療目的：①中和蛇毒;②全身支持;③修復(fù)損傷組織。(一)一般處理1.迅速將傷者移離現(xiàn)場，因受傷或激怒的毒蛇可反復(fù)咬人。殺死咬人蛇時(shí)，不能損害其頭部標(biāo)志，以便用作鑒別。2.使病人保持安靜臥位，限制傷肢活動(dòng)。咬傷部位應(yīng)低于心臟平面，以延緩蛇毒吸收。3.禁止傷者進(jìn)食水，特別是飲酒，以防蛇毒體內(nèi)擴(kuò)散。4.重癥病人應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)到有條件醫(yī)院治療。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，并作好必要的急救復(fù)蘇準(zhǔn)備。(二)傷口處理1.繃扎在傷口近心端5～10cm應(yīng)用寬2.5cm繃帶壓迫，以防蛇毒吸收?？噹Ш推つw間以能放置一個(gè)手指為宜。蛇咬傷后繃帶壓迫2h內(nèi)可不出現(xiàn)癥狀，松開后很快發(fā)生中毒。傷口經(jīng)手術(shù)處理或應(yīng)用抗蛇毒血清后可將繃帶松開。2.清創(chuàng)和排毒應(yīng)用冷卻后的沸水或肥皂水清潔傷口，然后用干燥無菌敷料覆蓋。蛇咬傷15分鐘內(nèi)，用吸引器從傷口處持續(xù)吸引1h，能吸出30%～50%毒液。避免口吸污染傷口。傷口切開會加重出血、損傷神經(jīng)或肌腱，引起感染和延遲傷口愈合。3.其他方法根據(jù)傷口局部反應(yīng)情況，可用胰蛋白酶2000～5000U加0.25%～0.5%普魯卡因或蒸餾水進(jìn)行環(huán)形封閉。傷口局部應(yīng)用冰袋有助于緩解疼痛，但不能延緩蛇毒擴(kuò)散，尚可加重組織損傷或壞死。目前不主張傷口局部放置冰袋或應(yīng)用化學(xué)降溫袋。