慢性鉛中毒引起的貧血類型是如何治療

      鉛中毒貧血一方面是由于過量的鉛劑影響血紅素合成過程中的幾種酶，抑制血紅素合成，另一方面大量鉛對成熟紅細胞有直接溶血作用而導致紅細胞壽命縮短。其臨床表現(xiàn)除貧血外，還有神經(jīng)、消化系統(tǒng)損害癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)損害加頭暈、頭痛、失眠、乏力、四肢肌肉和關節(jié)酸痛，甚至腦病、周圍神經(jīng)痛、肝病、高血壓、腎病；消化系統(tǒng)癥狀如齒齦邊緣上有灰藍色線即鉛線，口腔粘膜和舌的色素沉著、腹絞痛、肝病，兒童可見骨鉛線等。中醫(yī)按“虛勞”、“黃疸”辨證。病因病機（一）心脾兩虛脾為后天之本，氣血生化之源，長期飲食失調(diào)，損傷脾胃，脾失健運，則氣血虧虛；心主神明，又主血脈，血脈空虛，心神失養(yǎng)，故見心脾兩虛之證。（二）肝膽濕熱由于飲食失調(diào)，損傷脾胃，脾失健運，濕阻中焦，郁久化熱，濕熱之邪熏蒸肝膽，肝失疏泄或鉛毒直中于里，郁遏不達，困阻中焦，脾胃運化失常，濕熱熏蒸不能泄越，使肝失疏泄加重，膽汁不循常道而外溢見黃疸諸癥。臨床表現(xiàn)（一）心脾兩虛1主癥：身倦乏力，肌肉震顫，少氣懶言，頭暈頭痛，失眠多夢，食欲不振。舌淡苔白，脈細數(shù)。2證候分析：脾主四肢肌肉，脾失健運，氣血虧虛，失于榮養(yǎng)則見身倦乏力，肌肉震顫；氣虛則見少氣懶言；血虛腦失濡養(yǎng)而見頭暈頭痛；心血虧虛心神失養(yǎng)故失眠多夢；脾失健運，影響胃腸功能則食欲不振。舌淡白，脈細弱均為氣血虛弱之象。（二）肝膽濕熱1主癥：身目俱黃，小便黃，脅痛，胸悶，口苦，食欲不振，惡心嘔吐，乏力心悸，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。2證候分析：濕熱交蒸，膽汁外溢則身目俱黃，小便黃；濕熱內(nèi)蘊，阻礙氣機，脈絡失和則脅痛胸悶；濕熱中阻，胃失和降，膽汁上逆，則口苦，食欲不振，惡心，嘔吐。病程日久，耗傷氣血則可見乏力、心悸等氣血虧虛之癥。舌紅，苔黃，脈滑數(shù)均為肝膽濕熱之象。診斷與鑒別診斷〖診斷〗1發(fā)病特點；本病由長期接觸鉛制劑或服用含鉛藥物后發(fā)生，逐漸出現(xiàn)頭暈頭痛、乏力、心悸、面色蒼白，甚至出現(xiàn)齒齦、頰粘膜的灰藍色鉛線及口腔金屬味，腹脹腹痛等癥。2證候特點：本病臨床辨為心脾兩虛、肝膽濕熱兩型。癥見身倦乏力，肌肉震顫，少氣懶言，頭暈頭痛，失眠多夢，食欲不振，舌淡苦白，脈細數(shù)者為心脾兩虛型；癥見身目發(fā)黃，小便黃，脅痛，胸悶，口苦，食欲不振，惡心嘔吐，乏力心悸，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)者為肝膽濕熱證。