腎病需要手術(shù)治療嗎？

      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      腎穿刺活檢術(shù)是各種腎炎患者常需要面對(duì)的手術(shù)，它是一種診斷性方法，臨床可適用于各種表現(xiàn)的腎炎患者。無(wú)癥狀性血尿和無(wú)癥狀性少量蛋白尿的患者，早期沒(méi)必要積極的進(jìn)行腎穿刺活檢。單純表現(xiàn)為鏡下血尿或者是偶發(fā)的肉眼血尿的患者，也沒(méi)有必要積極地腎穿刺活檢。對(duì)于臨床表現(xiàn)為腎炎綜合征或者是腎病綜合征或者是上述兩種綜合征伴有腎功能異常，包括急性腎損傷或者是急進(jìn)性腎小球腎炎，一般都需要盡早行腎穿刺活檢術(shù)。通過(guò)腎穿刺活檢術(shù)，我們可以達(dá)到以下目的。第一有助于明確診斷，通過(guò)腎穿刺活檢可以使大約30%的患者臨床診斷得到修正。第二可以用于指導(dǎo)臨床治療。通過(guò)腎穿刺活檢可以使大概30%的患者，治療方案得到修改，從而有助于病情盡快得到有效控制。第三，通過(guò)腎穿刺活檢術(shù)可以判斷病情的預(yù)后。腎穿刺活檢術(shù)的適應(yīng)癥，主要包括以下幾方面。一是各種類型的腎小球，腎炎，腎小球腎病，腎病綜合征，以及全身性疾病引起的腎臟病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，過(guò)敏性紫癲，血管炎腎損害，糖尿病腎病，淀粉樣變腎病等。二是原因不明的持續(xù)性，無(wú)癥狀性蛋白尿和血尿，以及原因不明的高血壓，腎穿刺活檢有助于明確診斷。三是急性腎小管以及腎間質(zhì)性病變。四是急性腎衰竭，對(duì)于原因不能明確的急性腎衰竭，盡早行腎穿刺活檢術(shù)，有助于明確診斷，從而指導(dǎo)治療，評(píng)判愈后。慢性腎臟病，在短期內(nèi)病情突然加重，做腎穿刺活檢可以有助于明確診斷和指導(dǎo)治療。五是原因不明確的慢性腎功能不全，腎臟大小沒(méi)有明顯改變時(shí)，可以行腎穿刺活檢術(shù)。六是腎移植手術(shù)之后，懷疑有排斥反應(yīng)時(shí)，盡早行腎穿刺活檢術(shù)。抗排斥用的免疫抑制劑有一部分有病毒性，為了明確有無(wú)藥物導(dǎo)致的腎毒性，也可以行腎穿刺活檢。