腦疝要吃什么藥？

      腦疝治療的關(guān)鍵為“搶在腦疝發(fā)生前”，即顱內(nèi)壓增高患者在病程未發(fā)展到腦疝階段時(shí)就應(yīng)根據(jù)病情進(jìn)行積極有效的處理，盡量預(yù)防腦疝的發(fā)生。腦疝發(fā)生后，必須做緊急處理，進(jìn)行合理的藥物或手術(shù)治療，以最大限度地減輕腦神經(jīng)功能的進(jìn)一步損傷，挽救患者生命，改善患者預(yù)后。一般治療首先，應(yīng)評(píng)估顱內(nèi)壓增高或者腦疝患者的循環(huán)及通氣情況，對(duì)于呼吸困難者，應(yīng)緊急通過(guò)呼吸機(jī)輔助呼吸，床頭抬高30度以利于靜脈回流。避免吸痰，以免因咳嗽刺激導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。藥物治療由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。通過(guò)輸注液體以降低顱壓，常用的藥物有：20%甘露醇、10%甘油果糖、利尿劑、腎上腺皮質(zhì)激素等。如果以上藥物無(wú)法控制患者病情，且患者也不符合手術(shù)指征時(shí)，可以考慮輸注2%-23.4%的高鹽滲溶液。高鹽滲溶液的的顱內(nèi)降壓效果優(yōu)于甘露醇，對(duì)于合并有血容量不足及低血壓患者，在治療之初首先就應(yīng)該使用高鹽滲溶液，禁止使用甘露醇。輸注高鹽滲溶液之前，需要檢查患者血鈉水平，低鈉血癥患者慎用。在輸注期間需要注意監(jiān)測(cè)患者尿量、復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等。待患者病情穩(wěn)定后可通過(guò)進(jìn)一步影像學(xué)檢查，查明病因。手術(shù)治療對(duì)于已經(jīng)形成腦疝的患者，及早徹底清除原發(fā)病才是根本的治療方法，不可單純依賴減壓術(shù)，因?yàn)椴贿m當(dāng)?shù)臏p壓反而增加腦組織的移位及腦干扭曲，加重病情。根據(jù)病因清除顱內(nèi)血腫或切除腦腫瘤，或者進(jìn)行腦脊液引流。如果經(jīng)過(guò)藥物治療，顱內(nèi)壓增高仍不能得到控制或者難以確定病因的患者，可考慮行減壓術(shù)。主要包括：去骨瓣減壓術(shù)即通過(guò)移除一部分頭骨以容納膨大的腦組織，主要用于創(chuàng)傷性腦損傷、中風(fēng)和其他與顱內(nèi)壓升高相關(guān)的疾病中。對(duì)于大面積腦梗死患者，采用去骨瓣減壓術(shù)可有效控制顱內(nèi)壓的進(jìn)一步增高，降低腦疝發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)減壓術(shù)通過(guò)切除已經(jīng)損壞或正常的腦組織來(lái)縮小腦體積，以達(dá)到降低顱內(nèi)壓的目的。在開(kāi)顱術(shù)中若腦組織大量膨出，無(wú)法關(guān)顱時(shí)，可做部分腦葉切除以達(dá)到減壓目的。