腦損傷后小膠質(zhì)細胞的表現(xiàn)

      健康一線核心提示：腦損傷的病理和臨床表現(xiàn)，這是很多患者關(guān)注的問題，腦損傷是由暴力作用于頭部所造成的一種嚴(yán)重創(chuàng)傷，重度腦損傷的死亡率很高，嚴(yán)重危害患者生命健康，下面我們看下腦損傷的病理和臨床表現(xiàn)：腦損傷的病理和臨床表現(xiàn)1.原發(fā)性腦損傷腦震蕩：病理腦組織無肉眼可見的病理變化而在顯微鏡下可以觀察到細微的形態(tài)學(xué)改變?nèi)琰c狀出血、水腫。有的毫無異常，故一般認(rèn)為腦震蕩為頭部外傷引起的短暫的腦功能障礙。其意識障礙的發(fā)生機理，為腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害所致。臨床表現(xiàn)（1）意識障礙傷后立即出現(xiàn)，表現(xiàn)為神志不清或完全昏迷。一般不超過半小時。（2）逆行性遺忘：清醒后不能回憶受傷當(dāng)時乃至傷前一段時間內(nèi)的情況，（3）傷后短時間內(nèi)表現(xiàn)面色蒼白、出汗、血壓下降、心動徐緩、呼吸淺慢、肌張力降低、各種生理反射遲鈍或消失。此后有頭痛、頭昏、惡心嘔吐等，這些癥狀常在數(shù)日內(nèi)好轉(zhuǎn)，消失，部分病人癥狀延續(xù)較長。（4）神經(jīng)系統(tǒng)檢查一般無陽性體征，腦脊液壓力正?；蚱?，其成分化驗正常。腦挫裂傷病理腦挫裂傷多發(fā)生在腦表面皮質(zhì)，也可發(fā)生在腦深部。位于表面者呈點片狀出血。如腦皮質(zhì)和軟腦膜仍保持完整即為腦挫傷，如腦實質(zhì)破損、斷裂，軟腦膜亦撕裂即為腦裂傷。嚴(yán)重時均合并腦深部結(jié)構(gòu)損傷。在顯微鏡下可見腦實質(zhì)點片狀出血、水腫和壞死。腦皮質(zhì)分層結(jié)構(gòu)不清或消失，灰質(zhì)和白質(zhì)分界不清。腦挫裂傷的繼發(fā)性改變，早期主要為腦水腫和出血或血腫形成。腦水腫包括細胞毒性水腫和血管源性水腫，前者神經(jīng)元胞體增大，主要發(fā)生在灰質(zhì)，傷后立即出現(xiàn)。后者為血腦屏障破壞，血管通透性增加，細胞外液增多，主要發(fā)生在白質(zhì)，傷后2～3日明顯，3～7天內(nèi)發(fā)展到高峰。腦損傷后腦內(nèi)ca2+聚積，神經(jīng)細胞ca2＋超載引起腦細胞功能障礙，血腦屏障受損，通透性增高，導(dǎo)致腦水腫等一系列病理生理改變已為人們所重視。水腫涉及的范圍，最初只限于傷灶而后四周擴展，嚴(yán)重者則迅速遍及全腦。此外，腦傷常并發(fā)彌漫性腦腫脹，以小兒和青年頭傷后多見，一般多在傷后24小時內(nèi)發(fā)生；兩側(cè)大腦半球廣泛腫脹，腦血管擴張、充血、腦血流量增加，腦體積增大，腦室，腦池縮小。由于腦水腫，腦腫脹導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高或腦疝；嚴(yán)重者引起死亡，輕者3～7天后逐漸消退，顱內(nèi)壓也隨之降低。那些被損壞的腦組織，最終由小膠質(zhì)細胞清除并由星形細胞增生所修復(fù)。傷灶小者留下單純的疤痕，巨大者則成為含有腦脊液的囊腫，后者可與