脊柱側彎能引起脊髓空洞嗎

      指導意見：
      脊髓空洞屬嚴重椎管內神經系統異常，常常繼發(fā)于于脊髓中央管內液體集聚且呈筒樣串聯改變，上下擴展。好發(fā)于頸髓和上胸段脊髓內。脊髓空洞不是脊柱側彎所造成，相反，脊柱側彎是脊髓空洞特殊的臨床表現，脊髓空洞與脊柱側彎可合并存在，文獻報道脊髓空洞中脊柱側凸畸形發(fā)生率為25％―85％，而脊柱側凸中脊髓空洞的發(fā)病率為4％至8％。脊柱側彎矯形本身屬高風險手術，當脊柱側彎合并脊髓空洞時，手術易出現脊髓、神經損傷并發(fā)癥增加了脊柱側彎矯形的困難和危險。臨床上正確評估脊柱側彎和脊髓空洞后，選擇分別手術或聯合手術的意義重大。目前學者一致認為脊柱側彎進展至嚴重并具有手術矯形指征，術前無明顯神經損傷癥狀患者，在不進行神經外科預防性手術處理脊髓空洞時，直接性一起后路脊柱畸形矯形，往往可以取得安全和滿意的效果。若已出現肌力減退、肢體發(fā)育不對稱的脊髓空洞，若不處理伴隨畸形而直接進行脊柱側彎矯形術，有極大的神經并發(fā)癥出現的可能。脊柱側彎合并脊髓空洞時進行矯形手術前要進一步明確有無其它神經系統畸形：脊髓栓系、chiar畸形等，需要神經外科醫(yī)生團隊協作評估，矯形術中需全程神經系統監(jiān)護。