有機磷酸酯類中毒解救？

      指導(dǎo)意見：
      臨床上發(fā)現(xiàn)有機磷中毒時，按照以下步驟進行處理：1、迅速清除毒物以免繼續(xù)吸收：發(fā)現(xiàn)中毒時應(yīng)立即將患者移出有毒場所，經(jīng)皮膚侵入的中毒者應(yīng)清洗皮膚，最好用溫水和肥皂徹底清洗，經(jīng)口中毒應(yīng)首先抽出胃液和毒液，并立即以溫?zé)岬?%碳酸氫鈉溶液或1%食鹽水反復(fù)洗胃，直至洗出液不再有有機磷農(nóng)藥的特殊氣味為止，然后再給予硫酸鎂導(dǎo)瀉。敵百蟲口服中毒不能用堿性溶液洗胃，因它在堿性溶液中可轉(zhuǎn)化成敵敵畏而增加毒性，眼部染毒可用2%碳酸氫鈉溶液或生理鹽水沖洗數(shù)分鐘；2、積極使用解毒藥：必須及早、足量、反復(fù)地注射阿托品，能迅速解除有機磷中毒時的M樣癥狀，緩解呼吸道和胃腸道平滑肌的興奮性，也能解除一部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀，使昏迷病人蘇醒。大劑量阿托品還有阻斷神經(jīng)節(jié)作用，從而對抗有機磷酸酯類藥物興奮神經(jīng)結(jié)作用，但阿托品對N2受體無效，不能制止骨骼肌震顫，對中毒晚期呼吸肌麻痹無效，也無復(fù)活膽堿酯酶作用，療效不易鞏固，因此必須與膽堿酯酶復(fù)活劑合用，對中度和重度中毒病例更需如此。兩藥合用的患者服用膽堿酯酶復(fù)活藥后，可恢復(fù)對阿托品的敏感性，易發(fā)生阿托品中毒，兩藥合用時應(yīng)適當減少阿托品的劑量；3、有條件可行血液凈化治療。