健康咨詢描述: 患者,女,48歲。發(fā)熱伴右上腹疼痛3天,兩目及皮膚發(fā)黃1天?;颊咚赜心懡Y(jié)石,三天前受涼后發(fā)熱惡寒,右上腹部疼痛發(fā)作,伴頭痛,惡心嘔吐,吐出酸苦水。經(jīng)西醫(yī)B超及化驗(yàn)檢查,診為“膽道結(jié)石合并感染”,用西藥治療2天未見好轉(zhuǎn)?,F(xiàn)忽冷忽熱,體溫38.3'C,嘔吐時作,右脅肋及上腹部疼痛拒按,口干口苦,不欲飲食,兩目及皮膚輕度黃染,小便黃赤短少。病后大便未解。舌紅苔黃略膩,脈動弦滑數(shù)。
從目前的發(fā)病過程和臨床表現(xiàn)來看,病人膽結(jié)石。診斷比較明確,同時伴有感染,當(dāng)然不排除合并出現(xiàn)膽道梗阻的問題。這種情況首先要考慮抗炎治療。下一步根據(jù)病人的情況選擇手術(shù)進(jìn)行治療。
你的病歷寫的還是比較詳細(xì),從你上面所描述的情況來看,診斷應(yīng)該還是比較明確的,就是膽囊結(jié)石合并感染。如果出現(xiàn)了黃疸,而且有高熱。要考慮是梗阻化膿性膽管炎。應(yīng)該說這個病還是比較重的。做一下胰膽管系統(tǒng)磁共振水成像。有可能需要手術(shù)治療。
病情分析:
目前描述的這個情況要考慮是因?yàn)槟懡Y(jié)石引起了問題,所以說才會出現(xiàn)這些癥狀。
指導(dǎo)意見:
因?yàn)楝F(xiàn)在這些癥狀比較嚴(yán)重,所以說建議需要積極地住院輸液治療,不要過于勞累,同時還要積極地采取手術(shù)切除才行,這樣才能治愈。
以上是對“以下為病歷,請各位醫(yī)生幫我朋友看一下”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
多吃低鈣飲食,少吃乳制品,因乳制品中含鈣質(zhì)較多。少吃糖。
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