骨靜脈血栓怎么治療？

      指導(dǎo)意見：
      股總靜脈血栓積極的治療方法，是在植入下腔靜脈濾器的基礎(chǔ)上，結(jié)合插管溶栓，機(jī)械性血栓清除，盡快重建血液的回流通路，并預(yù)防血栓形成后綜合征的發(fā)生。股總靜脈的位置是在大腿根部這一段，由股靜脈和股深靜脈匯合而成，還收集大隱靜脈等多條靜脈的血液回流，向上越過腹股溝，就延續(xù)為髂外靜脈了?；颊叱霈F(xiàn)股總靜脈血栓，由于管腔比較寬大，血栓脫落后造成肺動脈栓塞的風(fēng)險(xiǎn)也很大，再加上溶栓、插管等操作，血栓脫落的可能性更大，為了防止致死性的肺栓塞，所以就要建議首先放置下腔靜脈濾器，以阻擋大塊的脫落血栓，保障生命安全，然后才能放心地進(jìn)行后續(xù)的介入治療。由于股總靜脈血栓會影響整個下肢的靜脈回流，特別是如果形成的速度又比較快，臨床癥狀可能非常明顯，表現(xiàn)為突發(fā)的下肢腫脹、疼痛、皮膚張力大，可有張力性水泡，甚至形成嚴(yán)重的股青腫、股白腫，所以建議急診介入治療。在下腔靜脈濾器植入術(shù)完成之前，還要特別注意臥床休息，不能擠壓按摩下肢，以免血栓脫落的風(fēng)險(xiǎn)。由于介入器械的進(jìn)步，微創(chuàng)介入血栓清除術(shù)安全有效，外科切開取栓的方法已經(jīng)不再推薦。需要注意的是，介入治療還要配合基礎(chǔ)性的抗凝、溶栓治療，常用的抗凝藥物包括華法林、利伐沙班、達(dá)比加群、低分子肝素等，常用的溶栓藥物一般是選擇尿激酶。還要注意在抗凝、溶栓治療期間，必須監(jiān)測患者凝血功能，防止出血的情況發(fā)生。