食道裂口疝與哪些疾病鑒別呢

      食管裂孔疝主要是其并發(fā)癥引起的臨床癥狀需與其他疾病進(jìn)行鑒別。
      1.心絞痛食管裂孔疝的發(fā)病年齡也是冠心病的好發(fā)年齡，伴有反流性食管炎患者的胸痛可與心絞痛相似，可放射至左肩和左臂，含服硝酸甘油亦可緩解癥狀。一般反流性食管炎患者的胸痛部位較低，同時可有燒灼感，飽餐后和平臥時發(fā)生。心絞痛常位于中部胸骨后，常在體力活動后發(fā)生，很少燒灼感。不穩(wěn)定型心絞痛也可在夜間發(fā)生，但此時心電圖改變對兩者的診斷更有幫助。有時上述兩種情況可同時存在，因從疝囊發(fā)出的迷走神經(jīng)沖動可反射性地減少冠脈循環(huán)血流，誘發(fā)心絞痛。所以在作臨床分析時應(yīng)考慮上述可能性。
      2.下食管和賁門癌易發(fā)生于老年人。癌組織浸潤食管下端可破壞LES引起胃食管反流和吞咽困難，應(yīng)警惕此病。
      3.慢性胃炎可有上腹不適、反酸、燒心等癥狀，內(nèi)鏡及上消化道鋇餐檢查有助于鑒別。
      4.消化性潰瘍抑酸治療效果明顯，與有癥狀的食管裂孔疝治療后反應(yīng)相似，上腹不適、反酸、燒心等癥狀通常于空腹時發(fā)生，與體位變化無關(guān)。內(nèi)鏡檢查可明確診斷。
      5.膽道疾病除上腹不適外，一般可有炎癥性疾病的表現(xiàn)，如發(fā)熱、血白細(xì)胞增高、膽管結(jié)石伴膽管炎的患者多有黃疸，體檢右上腹可有局限性壓痛，血生化檢查肝酶和膽系酶可有不同程度的增高，B超及CT掃描有助于診斷。6.伴發(fā)疾?、賁aint三聯(lián)征：指同時存在膈疝、膽石癥和結(jié)腸憩室。有人稱此三聯(lián)征與老年、飲食過細(xì)所致便秘、腹壓增高有關(guān)。②Casten三聯(lián)征：指同時存在滑動型裂孔疝、膽囊疾患和十二指腸潰瘍或食管潰瘍。