兒童顱咽管瘤的發(fā)病信號是什么?

      兒童顱咽管瘤是兒童最常見的顱內(nèi)先天性腫瘤。第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科屈延主任指出，在我國人群中的顱咽管瘤發(fā)病率占全部顱內(nèi)腫瘤的4.7-6.5%。其中，70%為15歲以下的兒童。由于兒童顱咽管瘤首發(fā)癥狀表現(xiàn)為視力下降，極易被誤診，因此家長一定不能掉以輕心。其實，兒童顱咽管瘤是有其發(fā)病信號的，一起來跟著屈延主任來看看吧。信號一：視力視野改變。以視力視野障礙為首發(fā)癥狀者并不少見，約占顱咽管瘤的60%～80%。由于腫瘤對視覺通路壓迫部位的不同，臨床上表現(xiàn)為不同的視野缺損。由于視交叉受壓，出現(xiàn)雙顳側(cè)(兩眼外側(cè))偏盲，一側(cè)視束(視交叉與外側(cè)膝狀體之間的一段)受壓可產(chǎn)生同向性偏盲(即一眼的外側(cè)性盲和另一眼的內(nèi)側(cè)性盲)，壓迫一側(cè)視神經(jīng)可產(chǎn)生單眼視力下降或失明。由于小兒有時不能敘述視野情況或檢查時不合作，常難以測定其視野的改變情況。信號二：顱內(nèi)壓增高。這種情況多見于兒童顱咽管瘤，可為首發(fā)癥狀，這主要是由于腫瘤阻塞腦室體系造成腦積水、腦壓升高所致。在臨床上表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫、復(fù)視和頸痛等。嬰幼兒和部分小兒發(fā)病者，可有顱縫裂開，頭顱增大，叩之呈“破壺”音。信號三：視神經(jīng)乳頭改變。由于顱內(nèi)壓增高，患兒出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫，日久則產(chǎn)生視神經(jīng)萎縮，視力下降以至失明。腫瘤直接壓迫視神經(jīng)則產(chǎn)生原發(fā)性視神經(jīng)萎縮。信號四：內(nèi)分泌紊亂。在顱咽管瘤病人中2/3者出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂癥狀，比如，多飲多尿、發(fā)育延緩和身材短小。如果是男性青少年發(fā)病者，性器官可不發(fā)育，第二性征缺乏。信號五：意識變化。部分患兒出現(xiàn)意識障礙，表現(xiàn)為淡漠或嗜睡，少數(shù)可出現(xiàn)昏迷。這可能是由于丘腦下部受損，及由于腦疝的發(fā)生致使中腦受壓所造成。如果孩子有以上癥狀，家長要盡快帶其到正規(guī)醫(yī)院進行檢查，以便確診。目前，頭顱CT和MRI(磁共振)是最先進、最簡單、最準(zhǔn)確的檢查手段。第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科屈延主任提醒大家：切勿延誤最佳治療時期!有父母帶孩子來我科室就診，講訴孩子視力下降、頭暈，但在眼科檢查后發(fā)現(xiàn)并不是眼睛的問題，于是來神經(jīng)外科檢查，MRI檢查后發(fā)現(xiàn)孩子所患的是顱咽管腫瘤，這是父母沒有想到的，也是此類腫瘤容易被誤診的原因。