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病毒性腦炎,繼發(fā)性癲癇

男 | 66歲 2021-04-27 14:20:20 3人回復 來自武漢市

健康咨詢描述: 患者,男,66歲,3周前出現(xiàn)發(fā)作性意識不清、抽搐、口吐白沫,診斷為病毒性腦炎,繼發(fā)性癲癇。2周前開始使用苯妥英鈉0.1g,q.8h,用藥后10田出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、走路摔跤、動作不協(xié)調、發(fā)音不清、眼球震顫、頭痛、頭昏。該患者白蛋白28.5g/l,血清苯妥英鈉濃度為59.38mg/l。(其中血清白蛋白正常的范圍為35-55g/l,苯妥英鈉的濃度為10-20mg/l) (1)請根據(jù)案例分析為什么會出現(xiàn)中毒反應? (2)在此情況下,如何調整用藥方案?

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錢棟
錢棟 馬鞍山市人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 擅長各種常見的內科疾病及急危重癥診療,包括心血管系 幫助網(wǎng)友:86438
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2021-04-27 15:49:20 我要投訴

      你好,如果診斷為病毒性腦病繼發(fā)性癲癇這種疾病的話,那么一定要根據(jù)具體的臨床癥狀,采用一些相關的藥物來進行治療。比如說可以用一些抗病毒的藥物來進行穩(wěn)定病情,可以用一些抗癲癇類的藥物來防止癲癇的進一步的發(fā)作。

劉正根
劉正根 平江縣第二人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 擅長高血壓病,冠心病,糖尿病,腦梗塞,慢支肺氣腫, 幫助網(wǎng)友:87
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2021-04-27 15:31:41 我要投訴

      病情分析:
      苯妥英鈉與血漿蛋白結合率88~92%。主要與白蛋白結合。在腦組織內,蛋白結合可能還要高?;颊哂械偷鞍籽Y,所以游離苯妥英鈉濃度較高,引起中毒。
      指導意見:
      建議暫?;蛘邷p量苯妥英鈉用量。在沒有禁忌癥的情況下補充人血白蛋白,促進苯妥英鈉的蛋白結合率,達到有效的抗癲癇作用。

王文生
王文生 太原癲癇病醫(yī)院   主任醫(yī)師 電話:0351-2112228 擅長: 難治型癲癇采用中西醫(yī)結合治療。 在線咨詢點擊按鈕咨詢醫(yī)生,已有 1586 名網(wǎng)友免費獲得解答)
2021-04-28 10:06:41 我要投訴

      患者因為病毒性腦炎而確診繼發(fā)性癲癇,在服用癲癇藥物后出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、走路摔跤、動作不協(xié)調、發(fā)音不清、眼球震顫、頭痛、頭昏等不良癥狀,很有可能是因為藥物副作用導致的,建議及時的調整藥物用量,或是根據(jù)病情換種藥物進行治療。
      以上是對“病毒性腦炎,繼發(fā)性癲癇”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

本回答由 太原癲癇病醫(yī)院 提供、推薦服務有(就診服務、義診服務)

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