指導(dǎo)意見:
肝昏迷又稱肝性腦病,是指有嚴(yán)重的肝病或者門-體分流引起的,以代謝紊亂為基礎(chǔ),中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征,臨床上可以表現(xiàn)為輕度的智力減退,嚴(yán)重者可以出現(xiàn)意識(shí)障礙。肝昏迷大多數(shù)是由于肝硬化引起,重癥肝炎、爆發(fā)性肝衰竭、原發(fā)性肝癌、嚴(yán)重的膽道感染,也可引起肝昏迷。常見的誘因有消化道出血、大量排鉀利尿藥、放腹水、高蛋白飲食、催眠鎮(zhèn)靜藥。關(guān)于肝昏迷的前兆有焦慮、煩躁、淡漠、睡眠顛倒、言語不清、書寫障礙、定向的障礙、腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、巴氏征陽性、撲翼樣震顫、腦電圖有特征性的改變。
溫馨提示:
對(duì)于昏迷患者每日蛋白質(zhì)供給量控制在0.5g/kg/人左右,以后每隔2~3d調(diào)整一次供給量,但最大限量不超過1g/ kg/人。
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