指導意見:
正常成人24小時尿蛋白定量的正常值應當是小于150mg/L,如果超過這個值考慮蛋白尿的可能。蛋白尿的發(fā)生有非疾病性因素和疾病性因素,非疾病性因素往往見于劇烈運動、寒冷、發(fā)熱、服用血管活性藥物、交感神經(jīng)的興奮等,引起腎小球濾過率增加,導致蛋白尿的發(fā)生。這類蛋白尿往往是一過性的,不需要特殊處理可自行消失。
尿微量白蛋白80mg/L不正常,正常情況下腎臟對于白蛋白具有輕度的通透性,腎臟能夠丟失少量的白蛋白,一般濃度在30mg/L以下。如果在30mg/L-300mg/L之間就稱為微量白蛋白尿,而超過了300mg/L就稱為大量蛋白尿,由此看出尿微量白蛋白80mg/L屬于微量白蛋白尿。尿微量白蛋白和尿常規(guī)中的尿蛋白有區(qū)別,如果尿常規(guī)中發(fā)現(xiàn)了尿蛋白,說明疾病已經(jīng)出現(xiàn)了很久;而尿微量白蛋白是為了篩查早期的腎病,尤其是糖尿病腎病。尿微量白蛋白出現(xiàn)的時間比尿蛋白出現(xiàn)的早,能夠早期發(fā)現(xiàn)腎臟疾病并早期干預治療,有利于阻止腎功能的進一步惡化。
疾病性的蛋白尿往往見于腎臟疾病和其他系統(tǒng)疾病引起的腎臟損害,根據(jù)具體的病因不同將蛋白尿可分為腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、組織性蛋白尿、溢出性蛋白尿,需要結(jié)合其伴隨癥狀和必要的輔助檢查明確具體發(fā)病的原因,針對病因進行處理,改善蛋白尿癥狀。假性蛋白尿往往見于泌尿系統(tǒng)炎癥,這類的蛋白的發(fā)生是由于各種炎性分泌物等造成的,腎臟本身也沒有器質(zhì)性的病變,待炎癥控制以后蛋白尿可自行消失,因此尿微量白蛋白的值為80mg/L是高于正常的。
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