血栓閉塞性脈管炎的治療現(xiàn)狀

      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      血栓閉塞性脈管炎（TAO）又稱Buerger病，是一種累及中、小動(dòng)脈的節(jié)段性炎癥性疾病，主要影響肢體血管并導(dǎo)致患肢遠(yuǎn)段缺血性?；颊叽蠖酁槟行裕冒l(fā)于青壯年，絕大多數(shù)有吸煙史。TAO病理特征為中小動(dòng)脈及靜脈廣泛性閉塞性血栓形成，但受累動(dòng)脈具有完整的彈力內(nèi)膜。這使得TAO有別于動(dòng)脈粥樣硬化及其他血管炎。典型TAO病變血管造影可見(jiàn)遠(yuǎn)段血管節(jié)段性狹窄閉塞性病變和“螺旋狀”側(cè)枝形成，而病變血管近遠(yuǎn)段管壁正常，光滑平整，無(wú)明顯鈣化。TAO的病因尚不明確，目前認(rèn)為本癥由多種因素共同作用引起。吸煙與該病發(fā)病密切相關(guān)，此外寒冷、感染、血管神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙、基因及高凝狀態(tài)等都與TAO有關(guān)。
      TAO起病隱匿，病情進(jìn)展緩慢，常呈周期性發(fā)作，除了局部病變外，病情進(jìn)展可出現(xiàn)間歇性跛行、靜息痛，如病情未經(jīng)有效控制可出現(xiàn)足（手）末梢缺血性潰瘍及壞疽，最終導(dǎo)致截肢。有文獻(xiàn)報(bào)道TAO截肢率高于動(dòng)脈粥樣硬化癥患者，在治療后患者中33％接受不同程度截肢術(shù)。
      嚴(yán)格戒煙是預(yù)防病變進(jìn)展和截肢的重要手段，并被認(rèn)為是目前最有效的治療方式。藥物治療包括抗血小板及擴(kuò)血管治療等。