晚期頭頸部鱗癌如何治療

      你好，手術(shù)、放療和化療是頭頸部鱗癌的主要治療手段，但在一定程度上也會(huì)造成頭頸器官及功能的損害，并導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降。為了達(dá)到最大程度地保存生理特性及生活質(zhì)量，同時(shí)實(shí)現(xiàn)腫瘤控制的目標(biāo)，治療前需要進(jìn)行綜合評(píng)估，包括患者的一般狀況、腫瘤部位、TNM分期及病理類(lèi)型，同時(shí)權(quán)衡所有治療方式的利弊。早期及局部晚期頭頸部鱗癌的治療如果手術(shù)對(duì)功能和美容的影響較小，則手術(shù)為推薦首選治療，否則應(yīng)推薦首選放射治療?？墒中g(shù)切除的局部晚期喉癌、口咽癌、下咽癌：1、手術(shù)+放療（喉癌患者以及那些原發(fā)灶切除后可以保留或重建喉功能的患者適于這種治療）。2、同步放化療（順鉑）+挽救性手術(shù)（如有殘留）。3、誘導(dǎo)化療+放療或同步放化療＋手術(shù)。局部晚期不可切除的腫瘤：同步放化療，或誘導(dǎo)化療+放療聯(lián)合或不聯(lián)合同步化療。對(duì)不適合行上述治療的患者，西妥昔單抗+放療仍然是最佳的替代治療選擇。復(fù)發(fā)和（或）轉(zhuǎn)移頭頸部鱗癌的治療一線治療推薦：鉑類(lèi)/5-FU聯(lián)合西妥昔單抗；鉑類(lèi)/紫杉類(lèi)聯(lián)合西妥昔單抗（無(wú)法耐受5-FU的患者）；紫杉類(lèi)聯(lián)合西妥昔單抗（無(wú)法耐受鉑類(lèi)的患者）；鉑類(lèi)聯(lián)合5-FU/紫杉類(lèi)；或單藥鉑類(lèi)、紫杉類(lèi)、甲氨蝶呤、西妥昔單抗等單藥（無(wú)法耐受聯(lián)合治療的患者）。二線/治療推薦：紫杉類(lèi)聯(lián)合西妥昔單抗（未使用過(guò)紫杉類(lèi)的患者）；西妥昔單抗單藥（未使用過(guò)西妥昔單抗的患者）；其他一線治療未使用過(guò)的化療單藥。對(duì)于功能狀態(tài)較差（PS評(píng)分>2）患者的推薦治療：最佳支持治療。鼻咽癌的治療對(duì)于早期患者：?jiǎn)渭兏涡苑暖熉?lián)合/不聯(lián)合鉑類(lèi)藥物為基礎(chǔ)的同步放化療是合理的，但建議進(jìn)行前瞻性臨床研究以明確化療的作用。對(duì)于局部晚期病變：放療聯(lián)合/不聯(lián)合以鉑類(lèi)藥物為基礎(chǔ)的同步輔助化療。在有條件的患者中，可在標(biāo)準(zhǔn)放化療方案的基礎(chǔ)上加入西妥昔單抗。多學(xué)科協(xié)作治療的重要性多學(xué)科協(xié)作治療有助于優(yōu)化腫瘤分期，評(píng)估治療計(jì)劃，保全患者的功能，提高生活質(zhì)量，以及為患者提供最有效的個(gè)體化治療。多學(xué)科協(xié)作應(yīng)包括多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域的專(zhuān)家以整合醫(yī)療資源。