亞加減，橋本氏甲狀腺炎，二級甲狀腺結(jié)節(jié)

女 | 22歲 2021-01-20 12:47:38 1人回復(fù) 來自石家莊市

健康咨詢描述：醫(yī)生您好，我最近一年因為一些事，變的好焦慮，然后查了甲供，t3t4正常，tsh4.9.還有橋本氏甲狀腺炎，還有一個二級的甲狀腺結(jié)節(jié)，三毫米的。這是四個月前查的，請問嚴重嗎，我最近心里壓力很大，每次想到自己這個病就很緊張，擔心很快就會吃藥了，因為自己還很年輕，沒有結(jié)婚，麻煩醫(yī)生看下我的報告單，四個月前做的，謝謝

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2021-01-20 12:53:59 我要投訴

      病情分析：
      首先囊性結(jié)節(jié)基本都是良性病變，TIRADS二類結(jié)節(jié)惡性可能性接近于0，所以不用擔心半年到一年復(fù)查甲狀腺彩超就可以。橋本甲狀腺炎也比較多見，一般也沒有有效的藥物治療。促甲狀腺素偏高是輕度甲狀腺功能減退的表現(xiàn)。如果近期不考慮懷孕，就沒有特殊治療，可以每半年復(fù)查一次甲狀腺功能，一般促甲狀腺素升高，超過10uiu/ml就需要補充甲狀腺素治療，如果近期考慮懷孕應(yīng)該補充甲狀腺素，把促甲狀腺素控制在2.5uiu/ml以下，一般是要服用左甲狀腺素鈉。目前建議觀察，半年復(fù)查甲狀腺功能（FT3FT4TSH三項就可以）
      指導意見：

2021-01-20 13:13 ask93212689ce 追問

醫(yī)生您好，目前還在上大四，沒有懷孕的打算，但是現(xiàn)在心里壓力很大，您說一般情況下發(fā)展為吃藥的地步需要多久呢，老是擔心下次復(fù)查會吃藥，甲供還是四個月前查的，當時tsh是4.9.但是最近幾個月我又特別的焦慮緊張

2021-01-20 13:23醫(yī)生回答：

建議放松心情，目前沒有特殊治療。橋本甲狀腺炎多長時間會造成甲狀腺功能減退，每個患者差異很大，有些人橋本甲狀腺炎一兩年就會出現(xiàn)甲減，有些人病史超過20年，甲狀腺功能仍然正常。可以每半年復(fù)查一次甲狀腺功能。平時避免過多進食白菜，蘿卜，菜花，卷心菜等十字花科植物，這些食物含有一定抑制甲狀腺素合成的物質(zhì)，不過小量進食一般影響不大。甲減也不是嚴重疾病，只要適當補充甲狀腺素就可以不影響正常生活。

2021-01-20 13:24 ask93212689ce 追問

請問醫(yī)生，情緒對甲功影響大嗎，從上次檢查后我又焦慮了幾個月，好害怕下次復(fù)查變的嚴重了，變成甲減了

2021-01-20 13:27醫(yī)生回答：

情緒可能會影響甲狀腺疾病。橋本甲狀腺炎本身不是嚴重疾病，放松就可以。橋本甲狀腺炎發(fā)病機制不明，有一定遺傳傾向，女性多見，可能與長期高碘飲食有關(guān)，曾經(jīng)接觸放射性物質(zhì)也會增加橋本甲狀腺炎的發(fā)病率，也不排除與情緒有關(guān)。

2021-01-20 13:30 ask93212689ce 追問

醫(yī)生，一般情況下甲供變化快嗎，就是tsh從4.9到10，一般情況下會多長時間呢

2021-01-20 13:33醫(yī)生回答：

每個人的具體情況不一樣。有些人這一次促甲狀腺素偏高，下一次就會恢復(fù)正常，有些人過幾個月就會出現(xiàn)比較明顯的甲減。如果能夠預(yù)測，就不需要檢查甲狀腺功能，到預(yù)測出現(xiàn)甲減的時間直接服用左甲狀腺素鈉就可以。半年復(fù)查甲狀腺功能。

2021-01-20 13:36 ask93212689ce 追問

醫(yī)生我明白了，謝謝您的耐心回答，就是即使真的變成甲減了，也就是吃優(yōu)甲樂對吧，吃這個對婚姻，工作，壽命，顏值有什么影響嗎

2021-01-20 13:42醫(yī)生回答：

橋本甲狀腺炎沒有有效藥物治療的原因就是危害不大。而且出現(xiàn)甲減，只要適當補充甲狀腺素就可以。有些藥物可能會對橋本甲狀腺炎有治療作用，如免疫抑制劑和激素等藥物，這些藥物造成的危害遠比甲狀腺功能減退服用左甲狀腺素鈉要大，所以單純橋本甲狀腺炎沒有特殊治療。