患者側臥位,頭和膝蓋向中間卷曲,大腿盡量靠近肚子,在背部確定脊椎穿刺間隙后,消毒鋪無菌巾,進行穿刺點,局部麻醉,皮膚皮下,脊上韌帶。局麻成功后,穿刺針,依次穿過皮膚皮下脊上韌帶,棘間韌帶,黃韌帶,到達硬膜外腔。然后置入硬外導管,將穿刺針退出導管,留置于硬膜外腔固定導管。首先進行3~5毫升的局麻藥的試驗劑量觀察患者沒有全脊麻的情況,再給予全量的硬膜外藥物。測量麻醉平面,達到手術要求時可以開始手術。目前常用的硬膜外的局部麻醉藥物有利多卡因,羅派卡因。
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