健康咨詢描述: 主訴:反復(fù)發(fā)作性頭痛,言語不清,右側(cè)肢體乏力麻木8月?,F(xiàn)病史:患者8月來反復(fù)發(fā)作性言語不清,答非所問,右側(cè)肢體乏力麻木、灼熱感4次,每次持續(xù)10余分鐘可自行緩解,發(fā)作時(shí)伴頭部脹痛、右側(cè)偏盲。發(fā)作前后及發(fā)作過程中,無意識(shí)障礙,無抽搐,無視物重影,無吞咽困難,無頭暈及視物旋轉(zhuǎn)。既往史:有“偏頭痛”病史,具體不詳。否認(rèn)其余既往史。個(gè)人史、婚育史、月經(jīng)婚育史、家族史無異常。神經(jīng)專科查體:右利手,神清,語利,雙瞳等大等圓,直徑3mm,對(duì)光反射靈敏。雙側(cè)額紋、鼻唇溝、口角對(duì)稱,伸舌居中,右側(cè)上下肢遠(yuǎn)端針刺覺減退,四肢肌力5級(jí),肌張力正常,病理征未引出。完善相關(guān)檢驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果:常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查:甲功五項(xiàng)、風(fēng)濕免疫、血管炎、TP/HIV、四肢動(dòng)靜彩超、發(fā)泡實(shí)驗(yàn)、腦電圖、肌電圖、胸片、心電圖結(jié)果均正常。頭顱MRI平掃:左額、頂葉多發(fā)腔隙性腦梗死(部分急性期),輕度腦白質(zhì)疏松。 問題:1、定位、定性?2、還需要完善那些檢驗(yàn)檢查?3、診斷及鑒別診
病人的偏頭痛,有可能是腦供血不足造成的,可能和動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)系,核磁共振檢查顯示有惡液碘液,多發(fā)性腦梗塞灶是引起腦供血不足的主要原因,建議檢查頭顱多普勒頸部彩超可以確診,可以口服活血通絡(luò),降脂,穩(wěn)斑抗聚營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞,改善微循環(huán)的藥物治療。建議檢查血糖水平,觀察是否有糖尿病并發(fā)癥引起的末梢周圍神經(jīng)炎。
溫馨提示:
膳食清淡、慎用補(bǔ)虛之品,宜食有助于疏風(fēng)散邪的食物。
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