痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變?nèi)绾卧\斷

      糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）是糖尿病終末期并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者最常見、最復(fù)雜和最嚴重的并發(fā)癥之一。有研究顯示，1型糖尿病患者的神經(jīng)病變發(fā)生率約為66％，2型糖尿病者約為59％。糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)多樣，而痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變（PDPN）是以疼痛為主要表現(xiàn)的一類神經(jīng)病變，屬于神經(jīng)病理性疼痛的一種，也是目前臨床上最復(fù)雜、最難治的糖尿病周圍神經(jīng)病變之一。神經(jīng)病理性疼痛的定義和發(fā)病率1994年，國際疼痛研究學(xué)會將疼痛定義為：伴有實質(zhì)性或潛在性組織損傷而引起的一種不愉快感覺或精神體驗。疼痛按照病理生理機制分為傷害感受性疼痛（nociceptivepain）和神經(jīng)病理性疼痛（neuropathicpain）。1994年，國際疼痛研究學(xué)會將神經(jīng)病理性疼痛（神經(jīng)痛）定義為：“由于神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性病變或功能障礙引起的疼痛”。神經(jīng)病理性疼痛的種類繁多（圖），而痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變（或糖尿病周圍神經(jīng)痛）是其主要類型之一，發(fā)生率約為40％~50％，并隨糖尿病患病時間延長而升高。一項在2型糖尿病患者中進行的10年隨訪對照研究顯示，痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變（或糖尿病周圍神經(jīng)痛）的發(fā)病率從基線時的7％增加至10年后的20％。神經(jīng)病理性疼痛的后果大量研究證實，超過60％的神經(jīng)病理性疼痛患者的規(guī)律性疼痛令其難以入睡，疼痛強度與睡眠障礙程度呈正相關(guān)。而長期睡眠障礙會導(dǎo)致60％的患者感覺日常生活疲憊不堪，40％的患者會伴有困倦和乏力，繼而精神恍惚，嚴重的還會導(dǎo)致近30％的患者出現(xiàn)失望、煩躁等精神障礙。神經(jīng)病理性疼痛常常伴有患者生活質(zhì)量的下降和各種功能的受損，患者要想恢復(fù)到最佳狀態(tài)，必須同時處理好慢性疼痛、睡眠障礙、焦慮或抑郁這三方面因素。