咳膿痰呼吸困難深呼吸時胸部疼痛

健康咨詢描述： 入院就醫(yī):王某，男性，65歲，發(fā)熱、咳痰、呼吸困難一周入院。既往有肺部陰影病史，未做進(jìn)一步檢查。查體:體溫38.7°℃，脈搏105次/分，呼吸35次/分，血壓145/90mmHg。皮膚未見出血點及皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無黃染?？诖接邪l(fā)紺。左側(cè)肩胛線第8肋間以下叩診呈實音，呼吸音明顯減弱，未聞及干濕性啰音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未及，移動性濁音(-）。雙手可見杵狀指，雙下肢無水腫。胸部CT顯示左下肺占位陰影，直徑2.5cm，雙肺見多發(fā)小斑片至實性陰影;左側(cè)大量胸腔積液。入院后采取了抗炎等對癥治療;為緩解病人呼吸困難癥狀，管床醫(yī)生計劃抽取全部胸水，被上級醫(yī)生否決，隨抽出約600ml血性液體，進(jìn)行脫落細(xì)胞學(xué)檢查和生化檢查。另外，對左下肺占位進(jìn)行細(xì)針穿刺送病理進(jìn)行活檢。結(jié)果顯示:胸水比重1.026，細(xì)胞總數(shù)12000×106/L，有核細(xì)胞 1700×106L，多核細(xì)胞0.24，單核細(xì)胞0.76，胸水總蛋白35g/L,LDH24u/L,ADA14U/L。結(jié)果:(左側(cè)胸水）鏡檢找見異型細(xì)胞，傾向于腺癌細(xì)胞;(左下肺穿刺活檢)低分化腺癌。