(一)發(fā)病原因本病為遺傳性疾病,有高度遺傳異質性,已發(fā)現(xiàn)20個基因位點,按發(fā)現(xiàn)的順序依次命名為SPG1~SPG20,其中5個基因已被克隆。1.常染色體顯性遺傳與染色體2p、8q、14q和15q有關,SPG4致病基因位于2p2l-24,是CAG重復動態(tài)突變,蛋白產物spastin蛋白與轉染細胞微管相連引起長軸微管細胞骨架調控受損,最為常見,且與癡呆有關,2p常見變異臨床表現(xiàn)差異顯著。2.常染色體隱性遺傳與8p、15q和16q有關,15q最常見,SPG5、SPG7和Sj?gren-Larsson綜合征分別定位于8p12-13,16q24.3和17p11.2;SPG5和Sj?gren-Larsson綜合征的基因產物分別為paraplegin和FAIDH,SPG5基因突變形式有缺失和插入,paraplegin蛋白是線粒體內膜的金屬蛋白酶,與16q變異有關。已證實患者存在氧化磷酸化缺陷。3.X連鎖隱性遺傳少見,SPG1致病基因定位于Xq28,基因產物為細胞黏附分子L1(CAM-L1),已發(fā)現(xiàn)致病性突變包括點突變(Ile179Ser,Gly370Arg)和3、26、28號外顯子小缺失;SPG2致病基因Xq21-22,基因產物為含脂質蛋白(PLP),已發(fā)現(xiàn)5種致病性點突變(His139Tyr,Trp144Term,Ser169Phe,Ile186Thr,Phe236Ser)。(二)發(fā)病機制目前僅有少量病理研究,主要見于常染色體顯性遺傳的單純型。其主要的病理改變?yōu)樽铋L的上行和下行的神經傳導束軸突變性,包括支配下肢的皮質脊髓束、薄束、少量楔束、脊髓小腦束。胸髓較重,變性軸突的神經細胞仍然保留,脊髓前角細胞可有少量缺失。后根神經節(jié)及后根、周圍神經正常,無脫髓鞘性改變?;缀?、小腦、腦干、視神經也常受累。paraplegin基因突變所致SPG7患者肌活檢可發(fā)現(xiàn)蓬毛樣紅纖維(RRF)。
溫馨提示:
保持大便通暢,避免用力大便,多食水果及高纖維素食物。
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