大面積腦梗死溶栓好還是取栓好

      腦梗死的溶栓治療和取栓治療，都是有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥，不是隨便就能溶栓治療。不管是大面積的腦梗死，還是病灶面積相對(duì)比較小的腦梗死，都要看發(fā)病時(shí)間。比如腦血管病的發(fā)病時(shí)間比較短，不超過3個(gè)小時(shí)，經(jīng)過評(píng)估沒有腦梗死禁忌癥，發(fā)病3小時(shí)之內(nèi)可以先考慮溶栓，部分患者可以獲益。部分病人腦梗死溶栓治療時(shí)間窗可以擴(kuò)大到4.5個(gè)小時(shí)，但超過一定時(shí)間再做溶栓就沒有效果了。如果溶栓的過程當(dāng)中，病人神經(jīng)功能缺損沒有改善，沒有禁忌癥的話可以再進(jìn)行動(dòng)脈取栓治療，目前動(dòng)脈取栓時(shí)間窗最長可以達(dá)到24小時(shí)，但超過這個(gè)時(shí)間也不再做取栓了。同時(shí)大面積腦梗死相比小的梗死，再做這些治療的時(shí)候出血風(fēng)險(xiǎn)會(huì)高一些。