結腸癌治療方法

      治療原則，遵循個體化治療原則。根據(jù)患者的身體狀況，腫瘤類型及分期，制定治療計劃。早期以手術治療為主，配合化療、免疫治療及中藥治療等。中晚期無法做手術者，則采取以化療為核心，配合放療、介入、靶向治療等方法。
      手術治療
      結腸癌的治療首先強調手術切除，要盡量根治，盡量保護盆腔植物神經，保存患者的性功能、排尿功能和排便功能，提高生存質量。
      1.結腸癌根治性手術：適用于腫瘤病灶局限于腸壁內或已浸出漿膜并與周圍器官粘連浸潤，或腫瘤引流區(qū)域已發(fā)生淋巴結轉移，但還能完整切除者。根治性手術的切除范圍應包括腫瘤所在的腸襻和可能發(fā)生轉移的系膜和區(qū)域淋巴結。
      2.結腸癌原發(fā)灶切除術：僅適用于有內科無法處理的腸梗阻、穿孔和出血的轉移性結直腸癌，原發(fā)腫瘤本身較局限，可以行鏡下切除（鏡下無腫瘤殘留），但轉移灶較廣泛無法切除。
      化學藥物治療
      常見藥物：5-氟尿嘧啶
      1.輔助化療：主要用于根治術后的預后不良Ⅱ期及所有Ⅲ期結直腸癌患者。其目的是殺滅體內未能發(fā)現(xiàn)的微小殘余腫瘤或微轉移灶，預防術后的腫瘤復發(fā)和轉移，延長患者的生存時間，提高治愈率。
      2.新輔助化療：又稱術前化療，用于可切除的直腸癌或伴有可切除肝轉移的結直腸癌。
      3.轉化治療：適用于局部晚期不可切除肝轉移的結直腸癌患者，通過有效的化療或放化療，將不能切除的腫瘤轉變?yōu)榭汕谐哪[瘤。
      4.姑息性化疔：適用于晚期不能行根治性手術切除者，術后或放療后局部復發(fā)或遠處轉移的患者。目的是縮小腫瘤體積，改善腫瘤引起的相關癥狀，減少腫瘤并發(fā)癥，提高患者的生存質量，延長其生存時間。
      5.常用化療藥物有：氟尿嘧啶、卡培他濱、奧沙利鉑、伊立替康等。
      中醫(yī)治療
      中醫(yī)一般采用益氣健脾、清熱解毒治法，根據(jù)辨證結果，還可結合通絡散結法，分型、分證個體化治療。
      其他治療
      分子靶向藥物治療：
      1.西妥昔單抗：目前，西妥昔單抗與化療的聯(lián)合治療已推薦為晚期結直腸癌的優(yōu)選標準一、二線治療方案。其主要不良反應是痤瘡樣皮疹、腹瀉、疲勞、惡心、嘔吐、發(fā)熱和便秘等。
      2.帕尼單抗：只用于KRAS野生型轉移性結直腸癌患者。皮疹發(fā)生率高于西妥昔單抗。
      3.貝伐珠單抗：與化療藥物的聯(lián)合治療已推薦為晚期結直腸癌的首選標準一線或二線治療。最常見的不良反應有高血壓、蛋白尿、血栓等。