慢性心力衰竭的治療原則

      臟負(fù)荷。1．休息。2．控制鈉鹽攝入：減少鈉鹽的攝入，可減少體內(nèi)水潴留，減輕心臟的前負(fù)荷，是治療心力衰竭的重要措施。3．利尿劑的應(yīng)用。常用利尿劑：（1）噻嗪類：雙氫克尿塞、氯噻酮等。（2）袢利尿劑：速尿，利尿酸鈉，丁苯氧酸。（3）保鉀利尿劑：安替舒通，氨苯喋啶。（4）碳酸酐酶抑制劑：醋氮酰胺。4．血管擴張劑的應(yīng)用：血管擴張劑治療心力衰竭的基本原理是通過減輕前或（和）后負(fù)荷來改善心臟功能?？蔀榉?；①靜脈擴張劑，如硝酸甘油和硝酸鹽類等；②小動脈擴張劑，如肼苯噠嗪、敏樂啶等；③小動脈和靜脈擴張劑，如硝普鈉、酚妥拉明、哌唑嗪、巰甲丙脯酸等。靜脈擴張劑可減輕后負(fù)荷。（二）加強心肌收縮力。洋地黃類藥物的應(yīng)用：常用制劑：如毒毛旋花子甙K、G、西地蘭、地高辛、洋地黃葉、洋地黃毒甙等。（三）其他治療。1、有呼吸困難者可給予吸氧。2、并發(fā)癥及其治療：心力衰竭時常見的并發(fā)癥及其治療如下：（1）呼吸道感染：較常見。（2）血栓形成和栓塞。（3）電解質(zhì)紊亂。二、積極防治病因及誘因用藥原則：1、出現(xiàn)早期心力衰竭，便要主動到醫(yī)院就診，咨詢有關(guān)心力衰竭的知識及預(yù)防心力衰竭的誘因，及早在醫(yī)師指導(dǎo)下用“Ａ”項藥，使早期心力衰竭轉(zhuǎn)為代償期。2、已進入晚期心力衰竭，要堅持系統(tǒng)的正規(guī)治療包括“Ｂ”和“Ｃ”項藥，盡力使心功能恢復(fù)到最佳狀態(tài)。輔助檢查一般情況下只作檢查框限的“Ａ”便可。如診斷不明確可加檢查框限“Ｂ”。療效評價：1、治愈：心功能糾正到Ⅰ級。2、好轉(zhuǎn)：心功能改善Ⅰ級以上，而未達(dá)Ⅰ級心功能者。3、無效：癥狀及體征無改善。專家提示：患慢性心力衰竭后，要定期到正規(guī)醫(yī)院診治，心功能不全I(xiàn)I級以上，宜長期服藥，低鹽飲食，注意休息，保溫不受涼，經(jīng)常注意避免各種不良誘因。及時治療病因，如屬風(fēng)濕性心臟病并心功能不全，盡快進行人工瓣膜置換術(shù)。