指導(dǎo)意見:
老年人抑郁癥的表現(xiàn)分為核心癥狀、心理癥狀群與軀體癥狀群三個方面。但在具體的癥狀歸類下,有些癥狀常常是相互重疊,很難簡單化一的。它的核心癥狀仍然是心境低落、興趣減退、快感缺失。心理癥狀群包括思維遲緩、認知功能損害、負性的認知模式、自責(zé)、自殺觀念、精神運動性的遲滯或者激越焦慮等等。對于老年抑郁癥,它的軀體癥狀特別常見的,或者說也是他們來就診的主要原因。比如睡眠障礙,睡眠障礙在老年抑郁癥在最常出現(xiàn)的軀體癥狀之一,它的表現(xiàn)形式是多樣的,有入睡困難、有的是早醒等等。入睡困難最為常見,還有一些與自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān)的癥狀,比如說頭暈、頭痛、心慌、心悸、出汗、皮膚感覺異常等等。也有的患者表現(xiàn)為內(nèi)臟功能的紊亂,如消化道的分泌和蠕動下降、尿頻、尿急等等。我們在臨床上可以看到很多老年性的抑郁癥,都是在綜合醫(yī)院其他科就診,多次治療效果差,以后才轉(zhuǎn)至精神專科門診的。因此老年性抑郁癥,它的特征多是以軀體癥狀為主,情緒隱藏的較深。在臨床工作中如果遇到老年,它涉及多個臟器的多個系統(tǒng)的不適并且治療效果差,要仔細警惕患有老年性抑郁癥的可能性。
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