指導意見:
骨感染病有急性和慢性的區(qū)別,急性、慢性癥狀不同。急性骨感染一般表現(xiàn)為全身局部癥狀特別明顯,起病比較急,一般會先有全身倦怠,接著會出現(xiàn)全身酸痛、食欲缺乏、怕冷、寒戰(zhàn)、高熱、嘔吐,體溫可以高達39℃以上,脈搏也比較快,口干,可伴有頭痛、嘔吐等腦膜刺激癥狀,患者煩躁不安,嚴重的可以出現(xiàn)昏迷。新生兒及乳兒即哺乳期的孩子容易出現(xiàn)興奮,拒絕喝乳,換尿布時哭鬧。骨頭感染局部可以出現(xiàn)劇烈疼痛、跳痛,骨干骺端局限性壓痛,這是最早最重要的局部表現(xiàn)。全身發(fā)燒的病比較多,但是骨頭感染的特征是在骨端會有比較明顯的壓痛,證明感染來源于骨感染。局部皮膚可以有發(fā)紅、發(fā)熱,早期腫脹不明顯。如果形成骨膜下膿腫,在骨頭表面會有骨膜,骨膜與骨頭之間形成膿腫,這時局部會有明顯的腫脹和壓痛。等膿液穿破骨膜到周圍軟組織時,局部觸及到波動感,這時由于骨內(nèi)壓力減少,所以疼痛反而會減輕,但是局部紅腫、熱及壓痛則更為明顯。因為骨感染在骨端可以引起反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎,會同時伴發(fā)有關(guān)節(jié)積液。慢性骨感染表現(xiàn)局部癥狀多而全身癥狀小,局部表現(xiàn)有患肢增粗、變形,骨骼形狀不規(guī)則,表面皮膚比較薄,皮膚顏色發(fā)暗,伴有色素沉著,色素沉著即局部發(fā)黑,有多處瘢痕,會形成竇道,竇道周圍會有炎性肉芽組織增生,一般會高出皮膚表面。竇道內(nèi)常會有膿液流出或者小塊死骨排出,有死骨排出以后竇道可以封閉,炎癥逐漸消退。一段時間后,抵抗力下降又會發(fā)作,時好時壞,反復(fù)發(fā)作。但抵抗力下降時,慢性骨感染可以急性發(fā)作,便與急性骨感染的癥狀比較相似。
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