健康咨詢描述: 循環(huán)系統(tǒng)病例 患者男性,60歲,退休干部,長沙市人?;顒雍笮募職獯?年,加重伴下肢水腫1個月于昨晚20時30分急診抬送入院。 5年前劇烈運動后出現(xiàn)心悸、氣促、胸悶,經(jīng)過休息約1小時后緩解;隨后體力逐漸下降,輕微活動即感氣促、胸悶、夜間時有突然憋醒,病后心前區(qū)無疼痛。1個月前受涼后咳嗽,咳白色粘液痰,氣促明顯,不能平臥,尿量減少,下肢對稱性凹陷性水腫。有高血壓病病史20余年,未經(jīng)任何治療;吸煙40年,不飲酒。 入院體查:T37.9℃,P92次/分,R24次/分,BP160/96mmHg。神智清楚,半臥位,口唇發(fā)紺,頸靜脈充盈,肝頸靜脈反流征﹙+﹚,兩肺叩診清音,兩肺底聞及細濕啰音,心界向兩側(cè)擴大,心律不齊,心率136次/分,主動脈瓣區(qū)聞及Ⅲ∕6級收縮期吹風(fēng)樣雜音;腹軟,無壓痛,肝右肋緣下2.5㎝,有壓痛,脾未及,移動性濁音﹙-﹚,雙下肢明顯壓陷性水腫。
指導(dǎo)意見:
你好,這種情況考慮是心悸、心衰氣滯血瘀,跟年老體虛、勞累過度等因素有關(guān)系,可以服用益氣活血、強心的藥物治療看看,具體藥物方面可以在靜滴藥物治療同時服用穩(wěn)心顆粒、腦心通膠囊治療一段時間看看。
可以做心電圖,心臟彩超抽血化驗心肌酶譜看一下,現(xiàn)在心臟的情況,有的時候就是跟你緊張焦慮,有一定的關(guān)系的,那么這個可以吃倍他樂克也可以吃穩(wěn)心顆粒,可以適當(dāng)?shù)淖鰬敉膺\動
病情分析:
患者目前診斷慢性心功能不全,病因考慮長期高血壓引起高血壓心臟病,進而導(dǎo)致慢性心力衰竭。另外。感染等可引起心衰急性加重。
指導(dǎo)意見:
目前患者為慢性心衰加重,治療上以低鹽飲食,控制飲水,藥物以加強利尿脫水減輕心臟負荷,并強心擴血管,改善循環(huán)等治療。
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溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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