什么是合理的化療方案

      制定一個合理的化療方案，應(yīng)遵循下列原則：
      1.充分了解患者的情況。首先應(yīng)明確患者的診斷，通常應(yīng)取得組織學(xué)或病理學(xué)診斷。因為化療藥通常具有較明顯的不良反應(yīng)，包括致畸、致突變、致癌的潛在可能性，因此只有在確鑿的病理或組織學(xué)證實后，才宜考慮做化療。而所謂的“試驗性化療”是不適宜的。組織學(xué)的診斷目的不僅僅是為了確診，有時組織學(xué)的分型對于決定藥物的選擇、預(yù)測治療結(jié)果的優(yōu)劣及制定整個治療方案都具有決定性意義。如小細胞肺癌和非小細胞肺癌在生物學(xué)規(guī)律及治療方案的選擇上均完全不同；其次應(yīng)了解患者腫瘤侵犯的范圍，對決定手術(shù)及放療后有無化療的必要及選擇藥物的強度有決定性意義。此外還必須了解患者的一般健康狀況。病人的機體狀況各不相同，所以化療的方案也不能干篇一律，在藥物的選擇及劑量安排上均應(yīng)考慮到患者具體的身體狀況及重要臟器功能。2.了解患者的既往治療情況對過去未用過化療的病人，往往對化療藥物較敏感，可望取得較好的療效，此時應(yīng)選用一線或標(biāo)準(zhǔn)的化療方案，若對復(fù)治或一線化療無效的病例，則應(yīng)考慮改用二線化療方案。
      3.確定治療目標(biāo)是做跟治性化療還是姑息性化療，是術(shù)后化療(輔助化療)還是術(shù)前化療(新輔助化療，總之治療的目的要明確。4.腫瘤化療的藥物的敏感性及個體化在制訂化療方案時，應(yīng)盡量使用多種藥物的聯(lián)合化療，這樣有助于提高化療的敏感性從而增強療效。聯(lián)合化療的組成應(yīng)考慮以下幾個方面：①構(gòu)成聯(lián)合化療的各藥，應(yīng)該是單獨使用證明對該腫瘤有效者；②應(yīng)盡量選用作用機制及作用時相不相同的藥物組成聯(lián)合化療方案，以便更好地發(fā)揮其協(xié)同作用；③盡量選用毒性類型不同的藥物聯(lián)合，以免其毒性相加，使患者難以耐受；④所設(shè)計的聯(lián)合化療方案應(yīng)有嚴(yán)密的臨床試驗證明及使用價值。總之，化療方案的合理選擇要根據(jù)患者自身的情況，因人而異，所選藥物種類及劑量要個體化，并兼顧到其有效性、不良反應(yīng)等各個方面，而在此前提下應(yīng)盡量選用標(biāo)準(zhǔn)的已經(jīng)被大宗病例證實的有效的方案，最后還要兼顧到病人的經(jīng)濟承受能力等諸多因素。