膀胱癌手術(shù)選擇原則

      膀胱癌根據(jù)浸潤(rùn)深度不同，一般分為非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌和肌層浸潤(rùn)性膀胱癌。對(duì)于非肌層浸潤(rùn)性的尿路上皮癌，通常采用經(jīng)尿道的膀胱腫瘤電切手術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理情況，如腫瘤分化程度高低不同，腫瘤個(gè)體大小以及數(shù)目不同，分高、中、低危來具體選擇術(shù)后灌療、復(fù)查方案。對(duì)于肌層浸潤(rùn)性的尿路上皮腫瘤，通常采用手術(shù)治療，大部分是做根治性膀胱切除手術(shù)，聯(lián)合術(shù)后尿流改道手術(shù)；部分低?；虿辉敢馇谐螂椎幕颊?，經(jīng)過嚴(yán)格篩查手術(shù)指征，可以選擇膀胱部分切除的手術(shù)。目前膀胱部分切除手術(shù)已經(jīng)做的比較少，這種一定要嚴(yán)格篩查。對(duì)于要進(jìn)行根治手術(shù)的患者，還要根據(jù)術(shù)前的情況來制定，是否術(shù)前做新輔助的化療，縮小腫瘤，以利于手術(shù)，或者術(shù)后有淋巴轉(zhuǎn)移，或浸潤(rùn)比較深的腫瘤，這種還要進(jìn)行術(shù)后輔助化療。對(duì)于不能手術(shù)的患者，多選擇全身化療為主的輔助姑息性手術(shù)，或放療來緩解血尿或其它腫瘤相關(guān)的癥狀。近年來不斷有新的藥物上市，包括比較新興的如PD-1/PD-L1，以及厄達(dá)替尼，它是神經(jīng)纖維母細(xì)胞生長(zhǎng)因子酪氨酸激酶抑制劑，這些新藥的上市都給患者帶來了很多福音，也有更多選擇。