食管癌造成聲帶麻痹嗆水
健康咨詢描述： 病人食管癌引起聲帶麻痹，喝水嗆，做了兩個(gè)療程化療，25次放療后，近期一直發(fā)燒，醫(yī)生懷疑肺部吸入食物引起感染，提議插食管，我們擔(dān)心長(zhǎng)期插管子會(huì)導(dǎo)致黏連，以后管子拔不出來(lái)，長(zhǎng)期以來(lái)病人護(hù)理養(yǎng)病麻煩，咨詢有沒(méi)有更好的解決辦法
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根據(jù)您提供的資料，病人食管癌診斷是明確的，已經(jīng)做了放化療。目前主要問(wèn)題是聲帶麻痹導(dǎo)致飲水嗆咳，肺部感染。首先，現(xiàn)在是需要放置胃管的。一方面保證營(yíng)養(yǎng)，二是避免嗆咳，加重肺部感染治療難度。當(dāng)然，長(zhǎng)期留置胃管容易導(dǎo)致嗓子不適，呼吸道干燥，但是治療作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于這些副作用，胃管一般對(duì)人體沒(méi)有害處，只是時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間留置后需要繼續(xù)留置的，需要更換留置胃管。
劉醫(yī)生好！那有沒(méi)有一種辦法在腫瘤穩(wěn)定的情況下可以先治嗆咳問(wèn)題，比如手術(shù)其他等，病人對(duì)插胃管有抵觸，不讓插管，長(zhǎng)期插管對(duì)以后護(hù)理更麻煩
您好，如果是聲帶麻痹導(dǎo)致的嗆咳，除了下胃管，沒(méi)有其他太好的辦法。 現(xiàn)在最好做一個(gè)碘油造影，看有沒(méi)有食管氣管瘺，如果有，可以放支架。
劉醫(yī)生好！已經(jīng)檢查了沒(méi)有食管瘺！
沒(méi)有食管氣管瘺，最好是插胃管，等到肺部感染控制了，再拔掉。
劉醫(yī)生好！那要是回家調(diào)養(yǎng)，我們?cè)诩叶紤?yīng)該準(zhǔn)備些什么？一直帶著胃管回家，以后一直只能往胃里打流食了嗎？嘴還能吃東西嗎？家里需要備氧氣包嗎？現(xiàn)在是腫瘤治療已經(jīng)告一段落了，第三次化療再商定，因?yàn)樯眢w原因，也許以后會(huì)免疫治療
是的，插胃管后，需要胃管打流食，前后用溫水沖管，防止堵管。
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病情分析：
您好，結(jié)合您的描述以及您所述上述情況，首先來(lái)為您做一個(gè)病情分析：請(qǐng)問(wèn)您上述檢查結(jié)果是患者放化療之前檢查的嗎，為什么當(dāng)時(shí)不考慮手術(shù)切除，結(jié)合患者目前情況，治療建議如下。
指導(dǎo)意見(jiàn)：
1.患者因?yàn)槭彻馨?dǎo)致聲音嘶啞，飲水嗆咳，近期出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，考慮肺部吸入異物引起感染，那么考慮可能與食管氣管瘺或者會(huì)厭功能不全導(dǎo)致食物嗆入氣管引起。2.建議首先結(jié)合相關(guān)檢查比如鋇餐透視或者胃鏡明確診斷。3.可以考慮食管支架植入配合靜脈輸液消炎治療觀察效果。4.如果沒(méi)有食管氣管瘺，可以考慮繞開(kāi)食管胃腸內(nèi)植入營(yíng)養(yǎng)管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療。
醫(yī)生你好，這些檢查報(bào)告是在放化療之前做的，醫(yī)生考慮腫瘤太往上，手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，想著放化療之后腫瘤變小再考慮手術(shù)，誰(shuí)知道治著治著就變成這樣子了，醫(yī)生說(shuō)只能插管，沒(méi)有其他辦法，植入支架是歸外科做還是歸腫瘤科做？
應(yīng)該是歸介入科進(jìn)行治療，您可以咨詢下
疾病百科| 食管癌（別名：膈癥，食道癌，噎膈）
溫馨提示：
改善飲食習(xí)慣，改良水源、土質(zhì)等，不吸煙，少飲烈性酒，少吃或不吃過(guò)于粗糙、堅(jiān)硬或太燙的食物；多吃具有防癌、抗癌作用的食物，如含維生素、微量元素豐富的水果、蔬菜等。保持良好的情緒，勿生悶氣。加強(qiáng)體育鍛煉(如練氣功、打太極拳等)。
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