乳腺癌術(shù)后枸櫞酸莫他西芬片子宮內(nèi)膜增厚、囊腫、肌瘤

健康咨詢描述： 【性別】女 【年齡】47 【訴求】右乳乳腺導(dǎo)管原位癌全切手術(shù)術(shù)后 【末次月經(jīng)】2020.06.26 【前因】術(shù)后口服用藥“枸櫞酸他莫昔芬片”后至今2月沒來月經(jīng)遂到院就診 就診經(jīng)歷如下: 一、【術(shù)后首次復(fù)診時間】2020.08.25 【檢查】行陰超檢查，檢查結(jié)果見報告單 【婦幼手術(shù)外科醫(yī)生意見】 1.“枸櫞酸他莫昔芬片”導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌幾率較少，不必過分擔(dān)心，每3個月行一次B超檢查，超過3/4CM或異常時行刮宮手術(shù)即可?！沁@樣嗎？ 2.并且患者至今服用“枸櫞酸他莫昔芬片”僅2個月，不應(yīng)該這么快出現(xiàn)副作用狀況?！沁@樣嗎？ 3.“枸櫞酸他莫昔芬片”這個藥發(fā)展的很成熟，國產(chǎn)進(jìn)口藥的副作用區(qū)別不大——是這樣嗎？ 【婦幼婦科醫(yī)生意見】 子宮/卵巢內(nèi)可見囊腫，考慮是因?yàn)樵陆?jīng)至今未來狀況導(dǎo)致，建議先行吃藥待月經(jīng)來潮后再做檢查 【用藥】八珍益母膠囊 二、【術(shù)后二次復(fù)診時間】2020.09.01 【用藥】八珍益母膠囊服用一周后仍未來潮，到院復(fù)診后開金雞膠囊 三、【術(shù)后三次復(fù)診時間】2020.09.15 【北京大學(xué)深圳醫(yī)院胡醫(yī)生意見】 子宮內(nèi)膜過厚，建議轉(zhuǎn)診婦科咨詢是否需要行診刮 【用藥】給我們換了托瑞米芬 【檢查】行陰超檢查，檢查結(jié)果見報告單 【北京大學(xué)深圳醫(yī)院章醫(yī)生意見】 建議先行宮腔鏡刮取子宮內(nèi)膜送病理檢查是否有癌變，檢查結(jié)果出來后再行是否摘除子宮決定，醫(yī)生建議摘除子宮，理由如下: 1.子宮內(nèi)毛病太多，有巧克力囊腫，子宮腺肌癥，是個不健康的子宮 2.患者已47歲，無懷孕需求，無來經(jīng)需求（醫(yī)生告知子宮的作用就是來月經(jīng)和生子），既然是不健康的子宮且無懷孕需求建議摘取 3.乳腺癌術(shù)后口服藥作用是抑制雌激素，子宮的存在與口服藥的作用相矛盾，摘除子宮更有利于藥效的揮發(fā) 4.如果不摘除子宮因子宮內(nèi)膜增厚，每2-3個月需行一次宮腔鏡手術(shù)檢查以預(yù)防子宮內(nèi)膜癌出現(xiàn) 總結(jié)【患者主要訴求】 1.是否真如章醫(yī)生所說需要摘除子宮，否則需要每2-3個月行一次宮腔鏡手術(shù)檢查？還是如外科醫(yī)生所說每3個月行一次陰超檢查，如檢查發(fā)現(xiàn)異常情況或內(nèi)膜超過3/4CM時再行刮宮？ 2.“枸櫞酸他莫昔芬片”進(jìn)口或國產(chǎn)藥是否副作用差別不大不需要換藥？我們當(dāng)前換了托瑞米芬這藥。 是否可以考慮囊腫會在月經(jīng)來潮后消除，如是的話，因不能使用激素，還有什么其他更好的藥可以促進(jìn)月經(jīng)來潮？