新生兒43天，母乳性黃疸現(xiàn)黃疸值，需要停

      母乳性黃疸多在生后1周出現(xiàn)，2周左右達(dá)到高峰。這種情況的孩子，絕大多數(shù)膽紅素?cái)?shù)值不會(huì)特別高，但是可能會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，有的甚至要到生后2-3個(gè)月才能完全消退。
      雖然停母乳2-3天可以觀察到明顯的黃疸減輕，但具體的發(fā)生機(jī)制還不明確，有觀點(diǎn)認(rèn)為可能與母乳中的某些物質(zhì)干擾膽紅素代謝有關(guān)，也有觀點(diǎn)認(rèn)為這種現(xiàn)象與某些基因的突變有關(guān)，不過(guò)這些都還沒(méi)有被證實(shí)。
      由于發(fā)生機(jī)制不明確，所以母乳性黃疸目前并沒(méi)有確診的方法，只能由醫(yī)生通過(guò)綜合分析孩子的日齡、膽紅素的數(shù)值、黃疸出現(xiàn)的時(shí)間和變化的規(guī)律、孩子的精神吃奶大小便等一般狀況以及母親孕期和孩子新生兒期的疾病情況等等多方面因素來(lái)判斷。因此，母乳性黃疸其實(shí)是一個(gè)臨床診斷，是臨床醫(yī)生經(jīng)過(guò)分析排除了其他疾病之后所做的一個(gè)可能性的判斷。
      母乳性黃疸是一個(gè)排除性的診斷，如果醫(yī)生詳細(xì)了解了病史并檢查了孩子，認(rèn)為一切都好，患有其他疾病的可能性很小，那么就可以高度懷疑是母乳性黃疸，這個(gè)時(shí)候如果同時(shí)膽紅素的數(shù)值也沒(méi)有高到需要干預(yù)的程度，那么我們完全可以不做任何處理繼續(xù)觀察，不一定非要當(dāng)時(shí)就“確診”。
      之所以不建議停母乳，是因?yàn)檫@樣做不利于大家堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。有的媽媽停母乳3天后母乳量就變得很少，也有的孩子突然換配方奶后腸道不適應(yīng)出現(xiàn)腹瀉或者便秘，如果黃疸本身不嚴(yán)重，沒(méi)必要付出這些代價(jià)。
      母乳性黃疸絕大多數(shù)時(shí)候是安全的，但也并非絕對(duì)，國(guó)外曾有文獻(xiàn)報(bào)道過(guò)母乳性黃疸引起膽紅素腦病的個(gè)案，國(guó)內(nèi)目前為止還沒(méi)有這方面的病例報(bào)道，但是為了防止出現(xiàn)這種情況，還是建議膽紅素過(guò)高時(shí)進(jìn)行干預(yù)。
      《新生兒高膽紅素血癥診斷和治療專家共識(shí)》中，對(duì)母乳性黃疸的治療建議是，血清總膽紅素TSB＞257μmol/L（15mg/dl）時(shí)可暫停母乳3天，改人工喂養(yǎng)，TSB>342umol/L（20mg/dl）時(shí)則加用光療。
      

      病情分析：
      新生兒43天，母乳性黃疸，最高也才7.8，算輕度黃疸，這個(gè)值不會(huì)對(duì)寶寶造成影響，5到7以下就可以了，
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      目前這個(gè)值不需要停母乳也不需要吃藥，預(yù)計(jì)一到兩周差不多就能降到5到7以下了，建議一周復(fù)測(cè)一次，5號(hào)比28的值是有下降的，