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結核性胸膜炎用藥問題,肺不張

男 | 32歲 2020-08-29 15:55:20 2人回復 來自三門峽市

健康咨詢描述: 結核性胸膜炎出院一個多月,對利福平過敏,吡嗪酰胺服用了42天,出院復查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶600多就停了,隨后再次復查轉(zhuǎn)氨酶正常。然后一直口服的是異煙肼和乙胺丁醇,每天靜脈注射500毫升葡萄糖0.6克阿米卡星,到8月31號阿米卡星就用兩個月了,醫(yī)生說不能再用阿米卡星,只服用那兩種抗結核藥怕效果不好,右肺中葉一直沒有完全張開!

醫(yī)生回復區(qū)

王相立
王相立 遼寧省朝陽市中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 高血壓,冠心病,心力衰竭,感染性疾病,中毒,心衰, 幫助網(wǎng)友:62434稱贊:3
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2020-08-29 21:30:14 我要投訴

      你好,根據(jù)你的描述,結核病的治療原則是按規(guī)律足量,足療程的用藥。最好在加上喹諾酮類的藥物??梢赃m當?shù)膽眉に仡愃幬?,以防止胸膜增厚,黏連后遺癥。這個療程可能比較長,必要時可以考慮手術治療。

2020-08-29 21:40 ask934661897v 追問

謝謝您醫(yī)生!忘記說了,我吃有醋酸潑尼松片,下周再吃一周就減完了。如果加的話選擇左氧氟沙星還是莫西沙星比較好?哪種藥對結核效果好副作用小點呢

2020-08-29 23:08醫(yī)生回答:

建議用左氧氟沙星。必須聯(lián)合兩種或兩種以上的藥物共同治療結核。

劉立新
劉立新 醫(yī)師 擅長: 肺結核,乙型病毒性肝炎,艾滋病 幫助網(wǎng)友:9471稱贊:84
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2020-08-29 18:26:21 我要投訴

      病情分析:
      結核性胸膜炎剛剛治療不到2個月,利福平過敏,單純口服異煙肼乙安丁醇效果可能不好,最好加用喹諾酮類藥物。
      指導意見:
      結核性胸膜炎治療原則是:盡量抽水,適量的結核藥物,適當使用激素藥,防止胸膜增厚粘連后遺癥。

2020-08-29 19:51 ask934661897v 追問

謝謝您醫(yī)生,忘記說了:我還一直吃著醋酸潑尼松片,到下周再吃一周就減完了!現(xiàn)在就是還有少量積液沒有吸收,右肺中葉膨脹不全。其它指標都正常!只吃兩種抗結核藥不知道效果怎么樣?。?/p>

2020-08-29 20:23醫(yī)生回答:

胸水沒有完全吸收,激素藥物可以延長一周。2種藥物不行,最好加上莫西沙星。

2020-08-29 20:35 ask934661897v 追問

這個屬于抗生素片么,有沒有什么不可逆的副作用啊醫(yī)生?我之前的住院醫(yī)生說兩種效果有點弱,讓我去河南省胸科醫(yī)院掛一個叫劉新的專家號,讓他給我出一套方案。天熱我離鄭州有點遠有點不想去?

2020-08-29 20:36醫(yī)生回答:

這個是可以治療結核性胸膜炎的藥物,副作用較少。2種藥物不太合適。

2020-08-29 20:45 ask934661897v 追問

謝謝您醫(yī)生。你說這個藥需要每天都吃么?我右肺中葉一直沒有張開,醫(yī)生說做支氣管鏡也不敢保證能通開,我也比較排斥做聽說比較痛苦。希望您給點建議

2020-08-29 20:47醫(yī)生回答:

和原有的結核藥物一起服用。合并支氣管內(nèi)膜結核容易肺不張,治療療程需要延長,必要時考慮手術治療。

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