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懷疑胃癌轉(zhuǎn)移到胰腺了

女 | 53歲 懸賞6個健康幣 2020-08-18 21:10:31 1人回復(fù) 來自煙臺市

健康咨詢描述: 手術(shù)前診斷為胃癌(cT4aN0M0),術(shù)后病理分析為(胃)低分化腺癌(主要為印戒細(xì)胞癌伴粘液腺癌)及部分中-低分化管狀腺癌(T4N3M0)。2019年11月28日進(jìn)行胃全切手術(shù),手術(shù)很順利。手術(shù)后進(jìn)行化療,到目前為止共進(jìn)行九次化療(期間因?yàn)槟[瘤標(biāo)志物高更改過一次方案,更改方案后標(biāo)志物有所降低,但是因?yàn)椴∪松眢w原因,九次化療中有三次只吃藥,未輸液)。 2020年7月21日進(jìn)行完最后一次化療后,腫瘤標(biāo)志物結(jié)果如下:癌胚抗原(CEA):9.72,糖類抗原CA72-4:15.32,糖類抗原19-9:72.97,糖類抗原242:116.9。因標(biāo)志物較高,2020年7月30日檢查了胃鏡、胸部CT、腹部超聲、泌尿系常規(guī)項(xiàng)目,診斷結(jié)果匯總?cè)缦?1、雙腎、雙輸尿管、膀胱、前列腺未見明顯異常;2、內(nèi)鏡所見:食管、吻合口、空腸(進(jìn)入約10cm)均未見異常;3、胸部CT診斷:左肺下葉磨玻璃結(jié)節(jié),右肺上葉及雙肺下葉胸膜下小結(jié)節(jié),建議隨診;4、上腹部平掃三維重建診斷:胃部病變行胃全切除術(shù)后改變,腹腔少量積液,膽囊小結(jié)石,肝左葉鈣化斑,左肺下葉外側(cè)基底段胸膜下鈣化斑。5、超聲診斷:肝內(nèi)強(qiáng)回聲斑,膽囊壁欠光滑,膽囊內(nèi)片樣低回聲,右側(cè)頸部多個低回聲結(jié)節(jié),淋巴結(jié)。 2020年8月9日再次檢查腫瘤標(biāo)志物,結(jié)果如下:癌胚抗原(CEA):15.3,糖類抗原CA72-4:45.36,糖類抗原19-9:162.87,糖類抗原242:大于200。 目前腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高,而且不化療之后有繼續(xù)升高的趨勢,根據(jù)病人上腹部脹痛癥狀以及腫瘤標(biāo)志物情況,現(xiàn)懷疑轉(zhuǎn)移到胰腺了,但是化療九次后,身體較差。請問一下做什么檢查能確定是否轉(zhuǎn)移到胰腺了?這種情況應(yīng)該優(yōu)選什么治療?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

王振中
王振中 桓臺縣人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 擅長肺癌、乳腺癌、消化道腫瘤、婦科腫瘤等多種惡性腫 幫助網(wǎng)友:14518
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2020-08-19 00:07:23 我要投訴

      病情分析:
      您好,結(jié)合您的描述以及您所述患者上述情況,首先來為患者做一個病情分析:您自述患者術(shù)后化療后復(fù)查發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)記物持續(xù)升高,目前身體情況偏弱,考慮存在胰腺轉(zhuǎn)移可能,治療建議如下。
      指導(dǎo)意見:
      1.患者要診斷是否存在胃癌晚期胰腺轉(zhuǎn)移,可以通過腹部強(qiáng)化CT或者強(qiáng)化磁共振協(xié)助診斷,經(jīng)濟(jì)條件允許,可以考慮全身petCT判斷是否存在胰腺轉(zhuǎn)移。2.結(jié)合患者目前病情以及身體情況,如果檢查確定存在胰腺轉(zhuǎn)移,首先考慮全身化療或者聯(lián)合阿帕替尼靶向治療,但要以身體情況為基礎(chǔ)進(jìn)行判斷。3.考慮到患者病理大部分為印戒細(xì)胞癌,此種類型胃癌預(yù)后極差,術(shù)后任何治療效果可能都不理想,容易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,生存期短暫,結(jié)合患者目前身體情況也可以考慮單純對癥處理。

2020-08-22 14:01 ask93422361th 追問

患者為男性,不是女性,我寫錯了。今天剛做完了彩超,結(jié)果如圖片,病人總是反饋腹部疼痛,昨晚疼痛難忍,半夜起床溜達(dá)溜達(dá)后稍好,都是積液引起的疼痛嗎?復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移情況能結(jié)果看出一二嗎

2020-08-22 14:18醫(yī)生回答:

轉(zhuǎn)移、積液等刺激侵犯都會引起疼痛的,您上面描述的內(nèi)容無法判斷轉(zhuǎn)移情況,建議按醫(yī)生回答的內(nèi)容檢查協(xié)助診斷

2020-08-26 16:54 ask93422361th 追問

你好,這是剛做的腫瘤標(biāo)志物檢測和PETCT結(jié)果。病人反饋吃東西,整個食道不舒服,小便不舒服。整體感覺比較難受。這是怎么回事呢?太感謝您了!!

2020-08-26 20:18醫(yī)生回答:

影像學(xué)結(jié)果提示存在病情進(jìn)展,但是術(shù)后吻合口沒有大問題,上述癥狀考慮還是與術(shù)后改變有關(guān),可以配合嗎丁啉等促動力治療觀察效果

2020-08-27 10:06 ask93422361th 追問

病人一直難受,檢查又沒有明確結(jié)論,醫(yī)院說抽積液,需要家屬同意,用不用抽腹腔盆腔的積液?或者別的治療方案呢,有合適的嗎?

2020-08-27 10:57醫(yī)生回答:

積液如果比較多,可以考慮抽取,然后腹腔內(nèi)灌注化療藥物等控制

疾病百科| 腫瘤

掛號科室:腫瘤科

溫馨提示:
飲食營養(yǎng)是維持生命,保持健康的物質(zhì)基礎(chǔ),在很大程度上飲食對機(jī)體的機(jī)能和狀態(tài)有重要的影響。

腫瘤(Tumor) 是機(jī)體在各種致癌因素作用下,局部組織的某一個細(xì)胞在基因水平上失去對其生長的正常調(diào)控,導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物。學(xué)界一般將腫瘤分為良性和惡性兩大類。腫瘤發(fā)生是由于細(xì)胞電子平... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見癥狀:脫發(fā)、感染、食欲不振、消瘦、乏力、盜汗、[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:西醫(yī)化學(xué)藥物治療、放射治療、西醫(yī)藥物治療

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