腰椎結(jié)核伴有膿腫，必須是開放性手術(shù)嗎
健康咨詢描述： 左腰痛8個(gè)月伴有坐腿疼，活動(dòng)受限，檢查確診腰椎結(jié)核股骨頭部分壞死
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這么嚴(yán)重的結(jié)核合并感染得盡快抗結(jié)核治療，需要去當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病醫(yī)院靜脈滴注抗結(jié)核藥物及口服藥物聯(lián)合治療結(jié)核，控制活動(dòng)期后才能手術(shù)。手術(shù)肯定是開放手術(shù)
腰部疼痛，伴有左腿疼痛，活動(dòng)受限，CT顯示腰3，4椎體結(jié)核，伴有腰大肌冷膿腫，這個(gè)檢查沒有提到股骨頭壞死情況，應(yīng)該和股骨頭無關(guān)。至于是否馬上手術(shù)，要看冷膿腫范圍，及椎管神經(jīng)受壓情況?？蓵簳r(shí)抗結(jié)核治療。
這里醫(yī)生說第一個(gè)ct結(jié)果上面，骨頭上面的黑色部分是股骨頭壞死，必須要做手術(shù)開刀清楚，我要不要換一個(gè)?？漆t(yī)院看看？是看骨科，還是感染科
是椎體骨的壞死，和股骨頭有什么關(guān)系，應(yīng)該是你聽錯(cuò)了。你應(yīng)該去結(jié)核病醫(yī)院就診。
對(duì)對(duì)對(duì)，就是椎體骨壞死，這種情況下是必須開刀手術(shù)嗎？還是說怎么選擇治療
椎體結(jié)核是否開刀，要看骨破壞程度，冷膿腫范圍及脊柱神經(jīng)受壓情況。建議去結(jié)核病醫(yī)院就診咨詢。
椎體骨被侵蝕伴有膿腫，如果吃了抗結(jié)核藥之后膿腫消散的情況下，是還需要開刀手術(shù)清除被侵蝕的部分嗎？還是說可以微創(chuàng)清除或者保守治療？
要具體看，如果抗結(jié)核治療效果很好，冷膿腫范圍不大，局部機(jī)化吸收，那就暫時(shí)不開刀。如果后期椎體破壞，脊柱穩(wěn)定性不好，就得開刀了。
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病情分析：
根據(jù)你描述的這個(gè)情況呢，是腰椎結(jié)核，并且伴有明顯的膿腫，從檢查結(jié)果來看的話呢，有部分的股骨頭壞死。
指導(dǎo)意見：
這種情況的話呢，第1個(gè)是嚴(yán)格的遵守抗結(jié)核藥物來對(duì)癥處理，并且呢，這個(gè)膿腫形成以后啊，要做徹底的這個(gè)清創(chuàng)，把這些這個(gè)局部的膿性分泌物而清除掉。
以上是對(duì)“腰椎結(jié)核伴有膿腫，必須是開放性手術(shù)嗎”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
但是我這里醫(yī)生告訴我說必須做開放性開刀手術(shù)，把壞死的骨頭切除，做不了微創(chuàng)？？
這種情況下的話呢，微創(chuàng)手術(shù)啊，對(duì)這個(gè)治療的話呢效果非常的不好啊，容易引起和病情的反復(fù)。
那我這個(gè)情況的話是要做手術(shù)開刀嗎？我這個(gè)ct結(jié)果上面的黑色部分是股骨頭壞死嗎？這里醫(yī)生說是被結(jié)核腐蝕了，說必須開刀手術(shù)，是這樣嗎？
對(duì)呀，這種有明顯的這個(gè)侵蝕的，這種結(jié)合是必須要手術(shù)處理的，而一般的這種結(jié)核引起的這種骨髓的改變是不需要處理，而你這種呢形成膿腫，并且呢有骨質(zhì)破壞需需要進(jìn)行清理。
椎體骨被侵蝕伴有膿腫，如果吃了抗結(jié)核藥之后膿腫消散的情況下，是還需要開刀手術(shù)清除被侵蝕的部分嗎？還是說可以微創(chuàng)清除或者保守治療？
這種情況下的話，需要抗結(jié)核的同時(shí)啊，繼續(xù)這個(gè)手術(shù)治療，要不然的話容易引起這個(gè)骨質(zhì)破壞范圍的增加。
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