健康咨詢描述: 屁股壓瘡潰爛時(shí)間有5、6個(gè)月了,一直在家做簡(jiǎn)單的消毒,請(qǐng)問是否需要手術(shù)治療?
指導(dǎo)意見:
你好!根據(jù)你的病情介紹分析。不知是什么原因?qū)е碌膲函??可能是因?yàn)榕P床的原因,這種情況只有兩種辦法,一是加強(qiáng)護(hù)理,按時(shí)翻身,局部恢復(fù)血液循環(huán),讓創(chuàng)面的肉芽生長(zhǎng)下上皮生長(zhǎng)修復(fù)創(chuàng)面,這一定是要解決局部受壓的問題。其次如果想要快點(diǎn)愈合,則是可以做手術(shù),皮瓣轉(zhuǎn)移手術(shù)修復(fù)創(chuàng)面。但仍然需要解決局部受壓的問題,不然又會(huì)出現(xiàn)壓瘡。
去年在醫(yī)院坐在硬板凳的角上,然后一直沒好,現(xiàn)在是躺在氣墊床上的?,F(xiàn)在不知道是病情加重還是創(chuàng)面的肉牙在生長(zhǎng)
從照片上看,這創(chuàng)面有肉芽生長(zhǎng),但這肉芽比較老化。可能是生長(zhǎng)速度會(huì)很慢,建議到正規(guī)醫(yī)院骨科進(jìn)一步檢查一次,并清理下創(chuàng)面,讓醫(yī)生評(píng)估下病情,是否做手術(shù)治療?前提還是能解決局部受壓的問題,不然又會(huì)出現(xiàn)壓瘡。
指導(dǎo)意見:
壓瘡又稱褥瘡,多見于截癱、慢性消耗性疾患、大面積燒傷及深度昏迷等長(zhǎng)期臥床患者。由于局部組織長(zhǎng)期受壓,發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。治療:1.使用氣墊床、定時(shí)翻身,間歇解除身體各部位的壓力,家人可以按摩。2.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),改善全身狀況。適當(dāng)增加膳食中的蛋白質(zhì)、熱量、維生素、微量元素等。不能經(jīng)口進(jìn)食者,下鼻飼營(yíng)養(yǎng),必要時(shí)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)。3.外科定期換藥,引流,清創(chuàng),去除失活組織,可加中藥麝香,康復(fù)新液,瘡瘍靈等祛腐生肌。4.感染嚴(yán)重的,適當(dāng)用抗菌素。
病情分析:
壓瘡注意翻好身,不要在壓到局部,換藥引流好就好。創(chuàng)面大可以植皮。
指導(dǎo)意見:
你好,壓瘡看創(chuàng)面,創(chuàng)面小點(diǎn)的要換藥引流,做好翻身,不用再壓到,創(chuàng)面大的可以手術(shù)植皮。
以上是對(duì)“左側(cè)屁股有大的一個(gè)壓瘡,現(xiàn)在已經(jīng)潰爛”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
截癱,現(xiàn)在睡氣墊床,這個(gè)潰爛一直沒愈合,好像還變大變深了,現(xiàn)年65歲,是否手術(shù)治療,如果可行手術(shù),費(fèi)用估計(jì)多少,感謝?
壓瘡只要發(fā)生,基本就會(huì)到骨頭,他是因?yàn)榻M織受壓缺血壞死的,所以會(huì)很深
病情分析:
您好,你圖片情況來看屬于嚴(yán)重的空腔型褥瘡,也就是平常我們所說的壓瘡,多數(shù)由于長(zhǎng)期臥床,沒有及時(shí)翻身改變體位導(dǎo)致同一個(gè)部位持續(xù)性受壓影響血液循環(huán)導(dǎo)致的皮質(zhì)病理變化。傷口的面積范圍比較大,而且空腔深度很深。目前創(chuàng)面內(nèi)情況來看肉芽組織生長(zhǎng)還是比較王旺盛的,沒有明顯的壞死組織腐肉這些。那么目前的治療主要就是需要生肌修復(fù)。讓空腔內(nèi)組織長(zhǎng)起來,才能進(jìn)一步的表皮爬行對(duì)接愈合。
指導(dǎo)建議:
首先傷口這處是一定不能再受壓了。平時(shí)可以配合使用氣墊床,有一定的減壓作用。但是傷口局部也需要配合多使用軟墊子把傷口架空起來,不要接觸到床面,坐凳面這些。褥瘡本身是由于受壓引起,在已經(jīng)產(chǎn)生創(chuàng)面的傷口上持續(xù)有受壓,不僅會(huì)引起傷口長(zhǎng)期不愈合,還會(huì)更進(jìn)一步加重。另外傷口處需要生肌修復(fù),建議可以使用專業(yè)針對(duì)修復(fù)褥瘡傷口的傷迪旋清抗菌膏,前期抗感染跟去腐排膿,同時(shí)有強(qiáng)大的生肌功效。幫助空腔內(nèi)部肉芽組織生長(zhǎng)。創(chuàng)面用生理鹽水清洗干凈(周邊翹起的黃白色壞死組織可在軟化后進(jìn)行清理修剪),涂抹傷迪旋清膏配合填充油紗條,幫助引流以及固定膏體,保障傷口能持續(xù)有藥膏作用在腔面上。再厚厚包扎起來,以提供肉芽生長(zhǎng)期間需要的低氧濕潤(rùn)的環(huán)境。一天早晚?yè)Q藥一次,等肉芽基本長(zhǎng)平上來后,繼續(xù)涂抹,包扎跟涂抹量減薄,進(jìn)一步促進(jìn)表皮生長(zhǎng)修復(fù)愈合。相對(duì)來說操作比較簡(jiǎn)單,經(jīng)濟(jì)壓力也相對(duì)會(huì)小。
每次清洗換藥時(shí)可以用雙手虎口在空腔周圍擠按以促進(jìn)內(nèi)部滲液的排出。同時(shí)注意傷口一定不要盲目使用清洗劑,清洗不當(dāng)會(huì)直接影響傷口愈合;使用粉劑,燈烤這類干性療法容易造成傷口表面結(jié)痂假性愈合,更不利于傷口修復(fù)。禁用游泳圈式的減壓坐墊,會(huì)阻斷傷口局部血液循環(huán),造成缺血壞死加重褥瘡。
褥瘡傷口雖然嚴(yán)重,但是也并不是不治之癥。傷口處理正確,配合做好護(hù)理,做好減壓措施,勤翻身,配合好營(yíng)養(yǎng)方面調(diào)理,是能夠很好的修復(fù)愈合好的。
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