血小板減少性紫癜，ITP

女 | 25歲 2020-07-23 16:54:06 2人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述：我我看了骨穿檢查，是巨核細(xì)胞增多，伴有成熟障礙，現(xiàn)在吃環(huán)孢素，我想問一下醫(yī)生如果切脾有用嗎，治愈率高嗎

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段現(xiàn)良聊城市人民醫(yī)院副主任醫(yī)師擅長(zhǎng): 貧血,再生障礙性貧血,骨髓增生異常綜合征,白血病, 幫助網(wǎng)友：2936

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2020-07-23 19:46:44 我要投訴

      病情分析：
      根據(jù)你的描述，骨髓里面巨核細(xì)胞增多伴有成熟障礙，這是符合原發(fā)性免疫性血小板減少癥的，也就是特發(fā)性血小板減少性紫癜。如果藥物治療效果不好的時(shí)候是可以選擇進(jìn)行脾切除的，但是需要有嚴(yán)格的指征，有效率70%左右，長(zhǎng)期有效率可能也就是一半左右。在采用新的治療辦法之前或者改變治療方案時(shí)，尤其是進(jìn)行脾切除時(shí)，一定要血液科醫(yī)生具體的進(jìn)行全面詳細(xì)的評(píng)估。更為主要的是讓血液科醫(yī)生評(píng)估是否有進(jìn)行脾切除的指征。
      指導(dǎo)意見：

2020-07-23 19:48 ask92453349p2 追問

像這種長(zhǎng)期吃藥能維持住嗎

2020-07-23 21:48醫(yī)生回答：

怎么說呢，這種病即時(shí)非常規(guī)范的用藥，有的時(shí)候也是容易反復(fù)的，這是這種疾病的特點(diǎn)。

楊旭東蘇州市相城人民醫(yī)院主任醫(yī)師擅長(zhǎng): 血小板減少性紫癜,過敏性紫癜,白血病,淋巴瘤,貧血幫助網(wǎng)友：26276稱贊：14

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2020-07-23 18:31:28 我要投訴

根據(jù)骨髓檢查結(jié)果，符合血小板減少癥。這是由于血小板免疫性破壞過多、生成減少引起的。當(dāng)血小板大于30一般不會(huì)自發(fā)性出血，可暫不治療；血小板低于30時(shí)容易自發(fā)性出血不止，需要治療提高血小板。免疫性性血小板減少癥治療首選激素類藥物治療。環(huán)孢素是免疫抑制劑，部分人也是有效的。對(duì)于激素治療無效的，考慮改用脾臟切除手術(shù)治療，有效率大約85%。

2020-07-23 19:04 ask92453349p2 追問

切脾的副作用率和復(fù)發(fā)率高嗎

2020-07-23 20:30醫(yī)生回答：

對(duì)于成年人，切脾副作用不大的。切脾手術(shù)后，復(fù)發(fā)率大約15%。

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