甲狀腺攝入率低，總T4和游離T4高
健康咨詢描述： 醫(yī)生您好，我2006年得過腎病綜合征（微小病變）當(dāng)時合并了甲減，吃過一段時間優(yōu)甲樂，后來指標(biāo)正常就在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥了。大約18年，游T4偏高，其它正常，醫(yī)生讓觀察。去年開始總T4，和游離T4都高，其它正常，大夫讓半年復(fù)查。昨天復(fù)查，甲狀腺攝取率低，總T4，和游離T4都高，請問這是怎么回事？嚴(yán)重不嚴(yán)重？
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
需要把化驗結(jié)果傳上來看看，什么是甲狀腺攝取率？抽血化驗甲狀腺功能沒有這一項啊！促甲狀腺素有沒有問題？根據(jù)你提供的信息沒有辦法做出判斷，所以也沒有辦法給你具體建議！
不好意思，有點(diǎn)不清楚，您幫忙看看
這個化驗結(jié)果有點(diǎn)矛盾，如果T4和游離T4都是高的，勢必促甲狀腺素會有改變，常見的是低于正常，繼發(fā)性甲亢則是高的，而這個結(jié)果中促甲狀腺素很正常?；蛘邚?fù)查，或者加測甲狀腺抗體。甲狀腺攝取率與上述異常也不相符。
大約2年了，每半年復(fù)查，基本都是這個結(jié)果。抗體也查了，正常。大夫也說解釋不了，也沒藥治療，只能觀察。
作甲狀腺碘131吸收率
我們看甲狀腺功能化驗報告的時候，更多關(guān)注的是游離T4，因為總T4受其他一些因素的影響，有的時候不能真正反映甲狀腺功能的實(shí)際情況，如果您既往得過甲狀腺功能減退癥很早就停藥了，那么，您應(yīng)該是一過性的甲狀腺功能減退，目前一直是游離T4升高的話，建議您查一下垂體看看有沒有垂體性甲亢的可能。
麻煩您看看化驗單
嗯，看到了，入院游離Ｔ4一直高查一下垂體
如果垂體有問題，是否需要通過手術(shù)治療？如果垂體沒問題呢？這種情況怎么辦？
如果垂體確實(shí)有問題的話，需要看這個垂體是一個什么瘤，是單純的一個tsh瘤的話需要手術(shù)，但是這個瘤是很少見的，如果是泌乳素瘤導(dǎo)致的，那么口服藥就可以治療，如果垂體沒有問題，那就是觀察。
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甲狀腺功能最重要指標(biāo)是促甲狀腺素，建議查一下甲狀腺球蛋白抗體，甲狀腺過氧化物酶抗體，促甲狀腺素受體抗體明確診斷。也要提供完整的甲狀腺功能，單純游離T4總T4異常，不結(jié)合促甲狀腺素指標(biāo)沒有意義。甲狀腺攝碘率低，但有甲狀腺素升高要考慮甲狀腺破壞造成的甲狀腺毒癥，但需要完善以上檢查綜合評估。
以上是對“甲狀腺攝入率低，總T4和游離T4高”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
那些指標(biāo)都查過，正常
促甲狀腺素正常不能判斷甲亢或甲減。個別指標(biāo)輕度異常沒有意義。甲狀腺彩超正常就完全不用擔(dān)心。極少見的情況有甲狀腺激素受體不敏感，不過這種情況很少見，會有甲亢或甲減表現(xiàn)，一般不考慮。
疾病百科| 腎病綜合征
溫馨提示：
本病發(fā)病和預(yù)后與多種因素有關(guān)，預(yù)防要從自身健康著手。
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