胃癌術(shù)后近一年術(shù)后目前消化道穿孔

      您好，首先要迅速建立液體通路輸注晶體液，對于低血壓甚至休克、血液濃縮、乳酸性酸中毒的病人要按重度膿毒癥處理迅速實(shí)施液體復(fù)蘇、糾正代謝性酸中毒，在動(dòng)脈血?dú)鈖H值≥7.15時(shí)實(shí)施手術(shù)。對于具有合并癥的病人要充分評估，適當(dāng)處理。同時(shí)，應(yīng)根據(jù)CT檢查結(jié)果對壞死范圍、穿孔位置、污染程度做出的精確評估。作為污染性手術(shù)，術(shù)前靜脈輸注抗生素有助于膿毒癥的控制、以及降低手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection，SSI）的發(fā)生率。鑒于腸壞死和腸穿孔屬于社區(qū)獲得性中-重度、甚至高危感染，抗生素的經(jīng)驗(yàn)性治療需要涵蓋革蘭陰性需氧菌和兼性菌、以及革蘭陽性腸球，對于遠(yuǎn)端回腸和結(jié)腸壞死或穿孔的還應(yīng)覆蓋專性厭氧菌。對于術(shù)前診斷明確的結(jié)腸破裂和腸壞疽等高危感染，筆者經(jīng)驗(yàn)是可直接給予碳青霉烯類抗生素，甚至聯(lián)合應(yīng)用抗腸球菌藥物，以期降病死率。

      腸穿孔屬于外科急腹癥的范疇，一旦確診之后，需要盡早行急診手術(shù)治療，不然的話很容易引起腹膜炎，危及患者生命。保守治療是不可以的，一般手術(shù)之后愈后是比較好的。

      病情分析：
      你好，胃癌全切術(shù)后急發(fā)腸穿孔，身體狀況怎么樣，沒有出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，還是有手術(shù)必要的，腸穿孔沒有好辦法。
      指導(dǎo)意見：
      建議避免焦慮緊張聽取當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的建議，根據(jù)自身的情況積極對癥治療，禁水禁食補(bǔ)充胃腸營養(yǎng)液，如果不及時(shí)治療，會有生命危險(xiǎn)。
      
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