健康咨詢描述: 小朋友今年6歲半,3周半前開始清嗓子,開始家里人以為和去年年底一樣是咽喉炎,就去藥店買了治療咽喉炎的藥,服用了2周沒有效果,而且清嗓子頻率越來越高,便去市人民醫(yī)院就診,醫(yī)生檢查了咽喉說沒有發(fā)炎,得知前段時間有聳鼻子/抽下巴/縮脖子的情況(仔細回憶想起來大約4歲半時有段時間頻繁眨眼睛,后來不眨了就沒當回事兒),懷疑是抽動癥,安排采了血和掃了CT(檢查結(jié)果請見附件),還開了一些藥,服藥1周后雖然清嗓子頻率低了但沒完全消除,小朋友說喉嚨有痰,昨天帶去復診,醫(yī)生又給開了布地奈德吸入氣霧劑和阿奇霉素干混凝劑,說之前的藥繼續(xù)服用,一周后看看是否好轉(zhuǎn),否則便大約能確診是不是抽動癥了。我查了下抽動癥的知識,這病挺嚇人的,麻煩幫忙看下附件,初步判斷下是否是抽動癥呢,感謝!
你好,根據(jù)你的描述,6歲半的孩子。主要表現(xiàn)為清嗓子。既往有聳鼻子,抽下巴,縮脖子,眨眼睛的癥狀,而且局部檢查咽喉沒有發(fā)炎表現(xiàn),相關(guān)檢查也沒有什么問題。這種情況下,孩子基本可以確診為抽動癥。因為臨床上抽動癥沒有什么相關(guān)檢查可以針對性的診斷抽動癥。都是結(jié)合癥狀病史,然后排除其他疾病的情況下。來診斷
謝謝潘主任的解答!想再問下哈:4歲半時頻繁眨眼癥狀自行消失了,現(xiàn)在也不再慫鼻子、抽下巴、縮脖子了,目前比較嚴重的就是清嗓子。另外,他性子比較急,不高興了就會攻擊人,最近還會說屁啊屁,平時和家里人親近會戳人屁股,越想越覺得像抽動癥~如果一周過去,開的藥有了效果,不再清嗓子了,家里人慢慢引導和說教,不再出現(xiàn)之前那些疑似抽動癥的行為,是不是代表自愈了?我看身邊不少小朋友都有類似表現(xiàn),總覺得這些是比較平常的,應該不至于是抽動癥這樣的神經(jīng)性疾病吧?好迷?!?/p>
你好,抽動癥的孩子,可以表現(xiàn)為說臟話,注意力不容易集中。抽動癥的癥狀,孩子是自己不能控制的,只有在睡著后會自行消失。感染,勞累,情緒緊張等情況下,抽動癥的癥狀容易反復或者是加重,根據(jù)你的描述,總的來說孩子還是比較符合抽動癥的表現(xiàn)。
潘醫(yī)生,我最近仔細觀察了下,在做自己感興趣的事情比如玩游戲時,小朋友清嗓子的頻率特別低,但比較閑沒什么事情時,他清嗓子比較頻繁,據(jù)他自己說是鼻涕掉到喉嚨里了,喉嚨不舒服,呃呃兩聲就舒服些…平時性格比較暴躁,不高興時會打人,但不是針對所有人,主要是對媽媽和奶奶,這么說來這些是他自己可以控制住的哈~包括說臟話和猥瑣動作,也是針對媽媽和奶奶,不知道是不是對性別沒有什么概念,平時和家里女性比較親近,也特別黏人,整天纏著人跟他玩…當然,我也不是諱疾忌醫(yī),如果清嗓子遲遲不好,我會帶他去看醫(yī)生,看看是不是抽動癥,看網(wǎng)上說西醫(yī)治療抽動癥都是用的治療精神疾病的藥,副作用比較大,想問下中醫(yī)治療評判和治療抽動癥一般要做哪些檢查,開哪些藥,療效如何?復發(fā)率高不高?
如果按孩子說的感覺有鼻涕倒流到喉嚨才會欣賞著,那你可以帶孩子到耳鼻喉科就診看看。臨床上的確會有鼻炎,導致的鼻涕倒流,而出現(xiàn)咳嗽嗓子不舒服的情況。另外如果你想知道孩子究竟是不是抽動癥,可以帶孩子到三甲醫(yī)院的小兒神經(jīng)科,或者是小兒生長發(fā)育行為兒科就診。
病情分析:
請問你們家的小朋友是不是存在多動注意力不集中的這樣一種情況呢?
指導意見:
你好,結(jié)合您的歡迎和檢查結(jié)果,我們分析嗯,應該不是器質(zhì)性病變所造成的多動癥。所以說小朋友正在發(fā)育期他的多重,如果有一定限度的話是正常的,如果過度線。如果過度的話,我們就稱之為多動或者是抽動癥了,建議您能夠去正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科或者是兒科里面做一個頭顱的磁共振,排除一下。嗯,腦部的一些小的腫瘤引起的抽動癥的這樣一種可能性。另外你還要去做一個腦電圖,排除一下不典型的癲癇所造成的這種癥狀。
溫馨提示:
保持情緒穩(wěn)定,避免情緒激動和緊張。
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