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診斷:llI度房室傳導阻滯

女 | 49歲 2020-06-25 08:42:22 2人回復 來自株洲市

健康咨詢描述: 患者,女性,49歲。,因胸悶、乏力1個月余,加重12小時患者于4月末經(jīng)常出現(xiàn)胸悶、乏力、氣短、頭暈、活動后癥狀加重,不伴有胸痛、出汗等癥狀。自測脈搏變慢,50次每分,5月26日來醫(yī)院門診就診,行holter檢查結果顯示平均心率42次每分,最慢40次每分,最快67次每分,全天心跳68411次,未予藥物治療。5月27日晚8時患者靜臥狀態(tài)下突然出現(xiàn)胸悶、頭暈、伴有全身顫動,送醫(yī)院急診科,心電圖診斷為iii度房室傳導阻滯,心室率36次每分,當時給予阿托品1mg,異丙腎上腺素1mg靜脈滴注,心室率維持在48-54次每分:血壓100/34mmHg,后收入心內科監(jiān)護室,患者發(fā)病后活動耐力逐漸減退,發(fā)病后無夜間陣發(fā)性呼吸困難,無咳粉紅色泡沫痰。 想知道以下 1房室傳導阻滯通??蛇x什么藥物治療? 2該患者用異丙腎上腺素素癥狀緩解為什么?

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邵珠琳
邵珠琳 滕州市中醫(yī)醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 結直腸癌,肝癌,肺癌,食管癌,子宮肌瘤,胃癌,宮頸 幫助網(wǎng)友:38170
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2020-06-25 10:57:45 我要投訴

      根據(jù)你描述的這種情況患者已經(jīng)有明顯的臨床癥狀,包括胸悶乏力,氣短,活動后癥狀加重根據(jù)你描述的這種情況患者已經(jīng)有明顯的臨床癥狀,包括胸悶乏力,氣短,活動后癥狀加重,并且已經(jīng)診斷為三度的房室傳導阻滯,心室率較低,那么這種情況下可以考慮介入起搏器治療。
      

王軍
王軍 泗陽縣第一人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 肺癌,乳腺癌,食管癌,宮頸癌,結直腸癌,肝癌,非霍 幫助網(wǎng)友:764
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2020-06-25 10:01:05 我要投訴

      病情分析:
      你提供的病史情況是,患者女性49歲,因胸悶乏力,一個月,加重12小時,最近發(fā)病時,心電圖提示3度房室傳導阻滯。
      指導意見:
      1.對于房室傳導阻滯,沒有什么特殊的藥物可以使用,主要的治療是安裝心臟起搏器,還有就是,查找引起房室傳導阻滯的原因,對于49歲的女性,主要是看冠狀動脈有沒有嚴重的狹窄或者閉塞。2.異丙腎上腺素,可以提升心室率,3度房室傳導阻滯時,心室率一般控制在50-60之間,同時也會增加心肌耗氧量,也容易引起快速性心律失常,所以只能作為急救時使用?;颊叩男氖衣噬蟻砹耍呐K有效搏出量正常了,癥狀也就緩解了。
      

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房室傳導阻滯的臨床表現(xiàn) Ⅱ度房室傳導阻滯心電圖表現(xiàn) 房室傳導阻滯的治療注意事項 一度房室傳導阻滯原因
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