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消化道穿孔腸梗阻咨詢

男 | 61歲 2020-06-24 21:52:57 3人回復(fù) 來自沈陽市

健康咨詢描述: 心衰病人62歲,消化道穿孔可以保守治療嗎?謝謝大夫。

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

喬名坤
喬名坤 天津市海河醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 肺癌,支氣管擴張,肺結(jié)核,頸淋巴結(jié)炎,氣胸,血氣胸 幫助網(wǎng)友:13489
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2020-06-24 22:02:34 我要投訴

      患者目前診斷已經(jīng)明確病情為消化道穿孔,平時有心臟功能衰竭病史,這種情況估計不適合進行手術(shù)治療,手術(shù)風(fēng)險較大,可以考慮保守治療,需要禁食水,靜脈營養(yǎng)及抑制胃酸分泌及消炎治療。

2020-06-24 22:10 ask93278626kw 追問

謝謝醫(yī)生,如果保守治療,治愈的可能性大嗎?用藥后疼痛減輕,沒有開始時的刀割痛感了,這說明有好轉(zhuǎn)跡象了嗎?

2020-06-24 22:12醫(yī)生回答:

嗯,疼痛減輕是好事,治療著看吧,畢竟歲數(shù)了,還有心衰,這都是不利因素

高明政
高明政 雅安市雨城區(qū)人民醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 腦外傷,腦出血,腦腫瘤等疾病的診療。 幫助網(wǎng)友:4086
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2020-06-24 22:09:46 我要投訴

      消化道穿孔,一般都需要手術(shù)治療。除非是胃小穿孔,還有空腹穿孔,還有就是腹膜炎很輕或者沒有明顯的腹膜炎的病例,才可以考慮不手術(shù)的治療方法,還要嚴(yán)密觀察腹部情況,如果體征加重還得考慮手術(shù)治療。

2020-06-24 22:11 ask93278626kw 追問

非常感謝您的解答,患者有比較嚴(yán)重的心衰,手術(shù)治療風(fēng)險會不會很大,如果選擇保守治療,有沒有治愈的幾率?

2020-06-24 22:15醫(yī)生回答:

有嚴(yán)重的心衰,手術(shù)肯定有很大風(fēng)險。但是如果腹膜炎重,不做手術(shù)也很危險的。

2020-06-24 22:19 ask93278626kw 追問

您能幫我看一下片子嗎,非常感謝您!

2020-06-24 22:27醫(yī)生回答:

從照片上看,腹腔游離氣體比較多,估計穿孔不小,確實該手術(shù)。當(dāng)然還得看腹部體征。

2020-06-24 22:42 ask93278626kw 追問

因為心衰比較重,是不是可以保守觀察幾天,如果沒有好轉(zhuǎn)的跡象,再考慮手術(shù)可以嗎?

2020-06-24 22:43醫(yī)生回答:

如果腹膜炎重,再多幾天做手術(shù),風(fēng)險更大。

江小菊
江小菊 江西省撫州市第一人民醫(yī)院   副主任護師 擅長: 前列腺增生,輸尿管結(jié)石,前列腺炎,包皮過長,尿道感 幫助網(wǎng)友:27567稱贊:1
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2020-06-24 21:55:19 我要投訴

      病情分析:
      消化道穿孔一般不建議進行保守治療,除非患者年齡非常大,有明顯的手術(shù)或者是麻醉禁忌癥,才考慮進行保守治療。
      指導(dǎo)意見:
      建議:需要完善胃鏡的檢查,來明確引起消化道穿孔的病因。一般如果考慮為潰瘍導(dǎo)致的消化道穿孔,可能還需要進行規(guī)范化的藥物治療,而如果是腫瘤導(dǎo)致的,則可能還需要進行進一步的治療。
      以上是對“消化道穿孔腸梗阻咨詢”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2020-06-24 21:58 ask93278626kw 追問

醫(yī)生你好,非常感謝您的解答,患者有比較嚴(yán)重的心衰癥狀,這樣手術(shù)風(fēng)險是否非常大。如果選擇保守治療,是否有治愈的可能性?

2020-06-24 22:01醫(yī)生回答:

如果B超CT等檢查沒有腹水,可以進行保守治療,但是在治療過程中如果出現(xiàn)腹膜炎加重或者出現(xiàn)敗血癥等情況,就要果斷的手術(shù)治療。

2020-06-24 22:05 ask93278626kw 追問

您能幫我看一下片子嗎?非常感謝!

2020-06-24 22:10醫(yī)生回答:

好像有點水腫,還是聽從治療醫(yī)生的建議吧。

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