健康咨詢描述: 患者男性,63歲,退休人員。以下病史為家屬提供。 主訴:陣發(fā)性胸骨后疼痛6年,突發(fā)心前區(qū)劇痛,伴神志不清2小時(shí)。 現(xiàn)病史:患者6年來反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性胸骨后疼痛,伴胸悶,心悸,冒冷汗,疼痛向左肩及左上肢放射,每次發(fā)作持續(xù)2~3分鐘,舌下含服硝酸甘油后可緩解,勞累時(shí)易發(fā)作。此次發(fā)病過程:患者2小時(shí)前外出買菜,提菜上樓回家后,突感頭暈不適,繼而出現(xiàn)心前區(qū)劇烈悶痛,服藥后未見緩解,癱坐在地,神志不清,家人撥打120,送來急診接受治療。 既往史:高血壓病史十余年,血壓波動(dòng)在150/90~180/100mmHg之間,偶有頭暈頭疼,未規(guī)律用藥治療。 個(gè)人情況:身高168cm,體重86kg,吸煙,平均每日1包左右,飲酒,平均每日二兩左右。無傳染病史,父母均有高血壓,二十年多年前去世。 入院時(shí)查體:血壓:90/60mmHg,脈搏:115次/min,心律不齊,神志不清,呼之不應(yīng),心音低鈍,呼吸音微弱。立即給予補(bǔ)充血容量,升壓,及對(duì)癥治療,1小時(shí)后該患者因搶救無效死亡?;颊吣行裕?3歲,退休人員。以下病史為家屬提供。 主訴:陣發(fā)性胸骨后疼痛6年,突發(fā)心前區(qū)劇痛,伴神志不清2小時(shí)。 現(xiàn)病史:患者6年來反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性胸骨后疼痛,伴胸悶,心悸,冒冷汗,疼痛向左肩及左上肢放射,每次發(fā)作持續(xù)2~3分鐘,舌下含服硝酸甘油后可緩解,勞累時(shí)易發(fā)作。此次發(fā)病過程:患者2小時(shí)前外出買菜,提菜上樓回家后,突感頭暈不適,繼而出現(xiàn)心前區(qū)劇烈悶痛,服藥后未見緩解,癱坐在地,神志不清,家人撥打120,送來急診接受治療。 既往史:高血壓病史十余年,血壓波動(dòng)在150/90~180/100mmHg之間,偶有頭暈頭疼,未規(guī)律用藥治療。 個(gè)人情況:身高168cm,體重86kg,吸煙,平均每日1包左右,飲酒,平均每日二兩左右。無傳染病史,父母均有高血壓,二十年多年前去世。 入院時(shí)查體:血壓:90/60mmHg,脈搏:115次/min,心律不齊,神志不清,呼之不應(yīng),心音低鈍,呼吸音微弱。立即給予補(bǔ)充血容量,升壓,及對(duì)癥治療,1小時(shí)后該患者因搶救無效死亡。 該案例中對(duì)于患者的治療:\"立即給予補(bǔ)充血容量,升壓,及對(duì)癥治療”,該種治療方式是否妥當(dāng)?如果由你來擬定治療方案,你會(huì)采取什么樣的措施?請(qǐng)?jiān)敿?xì)說明。
你好,根據(jù)你提供的信息,患者因陣發(fā)性胸骨后疼痛6年,突發(fā)心前區(qū)劇痛,伴神志不清2小時(shí)入院。懷疑可能是急性心肌梗死,心源性休克。雖然醫(yī)生積極搶救,但患者死亡?;颊邚陌l(fā)病到入院有2小時(shí),錯(cuò)過了最佳搶救時(shí)機(jī)。非常遺憾。如果患者發(fā)病后立即送醫(yī),有可能搶救成功。
該案例中對(duì)于患者的治療:"立即給予補(bǔ)充血容量,升壓,及對(duì)癥治療”,該種治療方式是否妥當(dāng)?如果由你來擬定治療方案,你會(huì)采取什么樣的措施?請(qǐng)?jiān)敿?xì)說明。
建議詳細(xì)咨詢心內(nèi)科醫(yī)生
病人高血壓病史明確,平時(shí)的癥狀考慮是冠心病,心絞痛。此次發(fā)病過程中,心前區(qū)劇烈疼痛,服用藥物不緩解,心律不齊,考慮是心梗,心律失常,室顫的可能性大。入院后立即行心電圖,心肌酶學(xué)檢查。給予升壓治療,心臟停跳時(shí)可以電擊除顫??紤]心臟大血管堵塞了。低分子肝素,罌粟堿等。
病情分析:
高血壓病最常見的死亡原因主要是引起腦出血和冠心病,高血壓,對(duì)心腦血管影響是比較大的,所以說應(yīng)該必須把血壓控制好,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)律,口服降壓藥絕對(duì)不可以隨便停藥的,預(yù)防心腦血管疾病,是治療和控制血壓的關(guān)鍵,平時(shí)應(yīng)該保持良好心態(tài),絕對(duì)要避免情緒因素的影響,定期監(jiān)測(cè)血壓就可以,如果有抽煙飲酒的不良習(xí)慣,必須要避免的
指導(dǎo)意見:
高血壓急癥往往會(huì)造成腦、心、腎等靶器官的損害,因此需要在保護(hù)靶器官的前提下,盡快將血壓控制在合理的水平,血壓不能下降過快,避免影響重要器官的灌注。通常1h后,需要將血壓降至平均動(dòng)脈壓的25%;2-6h收縮壓控制在160mmHg,舒張壓控制在100mmHg;24-48h需將血壓控制在正常水平。對(duì)于主動(dòng)脈夾層的患者,需將血壓控制更低。
以上是對(duì)“請(qǐng)幫我看看這個(gè)問題?!边@個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
入院時(shí)他的血壓已經(jīng)降到90/60mmhg 這位患者會(huì)不會(huì)是斑塊內(nèi)出血導(dǎo)致的心肌梗死? 搶救時(shí)應(yīng)該怎樣去做呢?
病員家屬要求追究醫(yī)療責(zé)任時(shí),首先向醫(yī)療單位的醫(yī)務(wù)處(科)提出醫(yī)療事故鑒定的書面申請(qǐng),由醫(yī)療單位醫(yī)療事故處理小組進(jìn)行討論,并出具書面結(jié)論。
溫馨提示:
避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮。
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