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醫(yī)學(xué)生的作業(yè),求哪位醫(yī)生幫幫忙看看案例

男 | 21歲 2020-05-10 17:32:56 2人回復(fù) 來自西安市

健康咨詢描述: 患者男性,63歲,退休人員。以下病史為家屬提供。 主訴:陣發(fā)性胸骨后疼痛6年,突發(fā)心前區(qū)劇痛,伴神志不清2小 現(xiàn)病史:患者6年來反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性胸骨后疼痛,伴胸悶,心悸,冒冷汗,疼痛向左肩及左上肢放射,每次發(fā)作持續(xù)2~3分鐘,舌下含服硝酸甘油后可緩解,勞累時易發(fā)作。此次發(fā)病過程:患者2小時前外出買菜,提菜_上樓回家后,突感頭暈不適,繼而出現(xiàn)心前區(qū)劇烈悶痛,服藥后未見緩解,癱坐在地,神志不清,家人撥打120,送來急診 既往史:高血壓病史十余年,血壓波動在150/90~180/100mmHg之間,偶有頭暈頭疼,未規(guī)律用藥治療。 個人情況:身高168cm,體重86kg,吸煙,平均每日1包左右,飲酒,平均每日二兩左右。無感染病史,父母均有高血壓,二十年多 入院時查體:血壓:90/60mmHg,脈搏:115次/min,心律不齊,神志不清,呼之不應(yīng),心音低鈍,呼吸音微弱。立即給予補充血容量,升壓,及對癥治療,1小時后該患者因搶救無效死亡。 1.若患者尚未死亡,臨床醫(yī)生應(yīng)該對其進行哪些必要的檢查?請列出相應(yīng)的檢查項目,推測檢查結(jié)果,并寫出你的推理依據(jù)。 2.在征得家屬同意后,醫(yī)生對患者進行尸檢,其中一張切片取自于患者的冠狀動脈(如圖),請在數(shù)字切片庫中找到這張切片,闡述其病變特點,并分析該病變與患者疾病發(fā)展過程的關(guān)系。

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秦淑娟
秦淑娟 長春市第二醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 房顫、房撲、房性心動過速、陣發(fā)性室上性心動過速、室 幫助網(wǎng)友:41619稱贊:4
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2020-05-10 18:31:59 我要投訴

      如果患者尚未死亡,對患者應(yīng)該進行心電圖和心肌酶的檢查,很可能是心源性因素導(dǎo)致的猝死,因為平時就有陣發(fā)性心前區(qū)疼痛,勞累后加重,考慮存在著冠心病,心絞痛,最主要的要進行心電圖和心肌酶學(xué)的檢查,而且要動態(tài)觀察心電圖,心肌酶的變化。發(fā)病當(dāng)出現(xiàn)心前區(qū)悶痛,服藥后不緩解,考慮很可能是出現(xiàn)了急性心肌梗塞。
      

張艷玲
張艷玲 滕州市木石鎮(zhèn)衛(wèi)生院   醫(yī)師 擅長: 糖尿病,高血壓,支氣管炎,支氣管哮喘 幫助網(wǎng)友:7281
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2020-05-10 18:20:57 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你描述的情況來看,患者有頻繁心絞痛病史,這種情況考慮是急性心肌梗死的可能。
      指導(dǎo)意見:
      指導(dǎo)意見:就目前情況來看,患者有陣發(fā)性胸骨后疼痛6年病史,如果患者沒有死亡,首先要做個心肌三聯(lián),看看肌鈣蛋白I、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶的增高情況,來判斷一下心肌缺血的具體病情,然后在根據(jù)具體病情給予針對性處理比較好。
      

疾病百科| 高血壓

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高血壓(hypertensive disease)是一種以動脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病,常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果。按照世界衛(wèi)生組織(Who)建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)是:凡正常... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:中老年人尤其是50歲以上人群 常見癥狀:頭暈頭痛、惡心嘔吐、視物不清、心悸氣短[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療、飲食療法
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