甲狀腺結(jié)節(jié)辨性與治療

女 | 33歲 2020-05-07 23:27:06 2人回復(fù) 來自西安市

健康咨詢描述：大夫你好，我是2018年6月27日初次查出有甲狀腺結(jié)節(jié)的，甲功七項(xiàng)當(dāng)時就只是甲狀腺素有點(diǎn)低，蛋白抗體高，只吃了一盒優(yōu)甲樂后就停藥到現(xiàn)在。現(xiàn)最近查出甲功七項(xiàng)都正常了，b超從2018年06月27日的3類提升到了2020年05月06日的4a類級別，請大夫?yàn)槲医庾x報告，并對我的結(jié)節(jié)進(jìn)行辨性和模擬治療方案。在此謝過！

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2020-05-08 00:36:26 我要投訴

甲狀腺結(jié)節(jié)的邊界欠清，形態(tài)欠規(guī)則，回聲不均都是不好的表現(xiàn)。但是近兩年的時間，甲狀腺結(jié)節(jié)增大不嚴(yán)重，所以從發(fā)展趨勢看，惡性的可能性不大。甲狀腺功能完全正常，而且甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體也正常，不符合苯甲狀腺炎的表現(xiàn)，但是彩超有甲狀腺彌漫性病變，也不排除自身免疫性甲狀腺炎或曾經(jīng)患亞急性甲狀腺炎的可能。甲狀腺結(jié)節(jié)從形態(tài)看要考慮做甲狀腺穿刺明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。如果不方便檢查穿刺可以半年復(fù)查甲狀腺彩超。

2020-05-08 10:47 ask64744362wq 追問

大夫，以我目前情況可以先用中藥方劑保守治療幾個月試試看么？

2020-05-08 10:55醫(yī)生回答：

橋本甲狀腺炎和甲狀腺結(jié)節(jié)也好，都沒有有效的藥物治療。半年復(fù)查就可以。

2020-05-08 14:55 ask64744362wq 追問

那微創(chuàng)手術(shù)可以治愈不？比如消融術(shù)或是多模態(tài)技術(shù)？

2020-05-08 15:25醫(yī)生回答：

建議復(fù)查，良性小結(jié)節(jié)不需要手術(shù)治療。惡性結(jié)節(jié)或大結(jié)節(jié)建議常規(guī)直視下手術(shù)。微創(chuàng)或介入都可能造成殘留復(fù)發(fā)，而且惡性結(jié)節(jié)可能需要清掃淋巴結(jié)。所以甲狀腺手術(shù)不建議介入手術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)。

張巧鳳冠縣人民醫(yī)院副主任醫(yī)師擅長: 擅長慢性胃炎胃潰瘍胃食管反流病乙肝等幫助網(wǎng)友：7894

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2020-05-08 00:28:39 我要投訴

你好，按照臨床經(jīng)驗(yàn)，一般三級處于良性惡性之間，四級高度懷疑惡性，五級基本就是惡性了。所以你這個情況目前是建議穿刺取活檢化驗(yàn)，化驗(yàn)一下就知道是良性還是惡性，如果是惡性，宜盡早手術(shù)切除。

2020-05-08 07:34 ask64744362wq 追問

大夫你好，你提到穿刺活檢，有以下顧慮: 1，甲狀腺多大范圍適合穿刺？ 2，針若穿刺不到位，會不會出現(xiàn)假陽性或是假陰性影響實(shí)質(zhì)結(jié)果？ 3，結(jié)節(jié)若是良性還好，若是惡性，針穿刺因?yàn)槠瓶跁粫尠┘?xì)胞有擴(kuò)散風(fēng)險？ 4，除了手術(shù)切除對身體傷害大。譬如，有的是甲狀腺半切，良性的結(jié)節(jié)會不會因?yàn)榧?xì)胞問題沒有完全根除而出現(xiàn)結(jié)節(jié)再生的情況？若全切，就得終生吃激素藥，維持身體機(jī)能？有的再甲狀腺全切后會出現(xiàn)四肢麻木等情況可能就是與此有關(guān)。 5，就是目前的先進(jìn)技術(shù)，比如說不用大動手術(shù)在脖子拉個7－8厘米口子，微創(chuàng)手術(shù)或是消融術(shù)或是多模態(tài)術(shù)對甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性在早中期都能給治愈了，且無副作用，目前這兩種微創(chuàng)手術(shù)你怎么看，靠不靠譜？希望大夫給我逐一解惑。再次感謝！

2020-05-08 08:43醫(yī)生回答：

你顧慮的太多了，你要做的就是配合。

2020-05-08 10:48 ask64744362wq 追問

嗯嗯。大夫你好，我可以先用中藥方劑保守治療幾個月試試看么？

2020-05-08 14:24醫(yī)生回答：

不能，最好穿刺，如果是惡性還有手術(shù)機(jī)會。