高位截癱病人上肢疼痛、下肢感覺發(fā)熱
健康咨詢描述： 我的父親2019年11月10日因車禍致頸3-4受傷，導致高位截癱，于11月13日行前入路頸椎間盤切除椎管減壓植骨融合鈦板內(nèi)固定術。經(jīng)過近5個月的治療和恢復，現(xiàn)在已經(jīng)出院，目前在家康復，情況如下: ①病人借助成人學步車可以行走，但力量不穩(wěn)定，力氣大時，可以走近600米，力氣小時不能站立。腰部力度尚可，可以雙腳落地坐于床邊。 ②雙上肢只能大臂帶小臂活動，關節(jié)僵硬，手碗下垂，手指可活動，但沒有握力。 ③大小便不能自理，但有感覺，可以告之家人，使用尿袋。 存在的問題: ①胳膊疼痛。病人上肢持續(xù)疼痛，從肩膀頭到胳膊軸，其中肩膀頭疼痛最厲害，期間服用普瑞巴林膠囊加巴噴丁膠囊有所緩解，但最近再次加重，不知是何原因，該如何醫(yī)冶？ ②下肢感覺發(fā)熱。雙下肢從胯下到腳，感覺腿里面非常熱，就像是敷有熱毛巾一樣，伴有疼痛，導致難以入眠。 ③雙腳浮腫。在輪椅上坐時間長了之后，雙腳會不同程度浮腫，以前睡一晚上之后，第二天早上可以消腫，但最近2周需要借用螺內(nèi)脂片和呋塞米片才能消腫。 求助: 利伐沙班能不能繼續(xù)服用？ 上肢疼痛和下肢發(fā)熱感可能是什么原因導致的？該如何處理？ 雙腳浮腫可能是什么原因導致的？
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醫(yī)生回復區(qū)
你好，雙上肢的疼痛，還有下肢的發(fā)熱是神經(jīng)脊髓損傷造成的情況。雙腳的浮腫是因為活動減少，神經(jīng)營養(yǎng)到位，引起的血液循環(huán)障礙。也要考慮有下肢的血管堵塞。這種情況建議可以檢查雙下肢的血管彩超。另外您可以通過針灸還有康復來治療。
胡主任，雙上肢的疼痛，還有下肢的發(fā)熱，再鍛煉之后表現(xiàn)的尤為明顯，現(xiàn)在嚴重影響病人休息，影響到第2天的康復鍛煉，沒有什么辦法根治？另外雙下肢深靜脈血栓己經(jīng)形成，服用利伐沙班超過4個月，3月份復查的時候血栓情況有所改善，所以在考慮是否可以停用。
這種情況還是需要繼續(xù)鍛煉，配合針灸來治療，藥物還需要服用的。
根據(jù)你提供的這些癥狀，沒有看到使用抗凝藥物的適應癥。利伐沙班是一種抗凝的藥物。建議咨詢一下醫(yī)生使用這種藥物的原因。對于下肢的水腫，可以繼續(xù)口服利尿劑進行治療。上肢體的疼痛和頸椎損傷有關系。
孫主任，病人2019年11月份做過雙下肢彩超，當時深靜脈血栓已經(jīng)形成，所以才服用利伐沙班，到現(xiàn)在服藥時間已經(jīng)超過4個月。2020年3月份復查發(fā)現(xiàn)血栓情況有所緩解。所以才考慮是否可以停用？另外上肢體的疼痛在鍛煉之后表現(xiàn)的尤為強烈，有沒有什么辦法可以根治？謝謝！
如果沒有放置濾網(wǎng)，需要長期口服定期復診。頸椎損傷引起的癥狀無法根治。
疾病百科| 截癱
溫馨提示：
保持大便通暢，避免用力大便，多食水果及高纖維素食物。
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